基于乙癸同源理论探析前部缺血性视神经病变

杨继若，罗向霞，贾琼，康莉，尤斌

前部缺血性视神经病变（anterior ischemic optic neuropathy，AION）是由于睫状后短动脉循环障碍、供血不足导致前部视神经急性缺血缺氧而水肿的眼病[1]，是50岁以上中老年人严重视力障碍或失明的主要原因之一[2]，与高血糖、高血压、高血脂、动脉硬化等全身因素及杯盘比、高眼压等眼部因素密切相关[3-4]。发病急性期，西医综合治疗可一定程度上提高视力、改善视野，但仍无法改变部分患者后期出现局部或整个的视神经萎缩[5]。根据AION发病特点，将其归属于中医“目系暴盲”“视瞻昏渺”等范畴[6]，其发病虽在目系，然本在肝肾二脏，与气血密切相关。文献研究[7]表明，针刺联合中药辨证治疗本病相比常规西药治疗具有毒副作用小、价廉效优等优势，但目前中医针药治疗本病多从气血论治，从肝肾论治者较少，故本文以“乙癸同源”理论为基础探析AION的中医发病机理，提出以肝肾同治为法则的针药结合治疗AION的临床诊疗思路，为临床应用中医药综合防治本病提供一定的参考。

1 乙癸同源的理论内涵

1.1 肝肾母子相生

五行理论认为，肝属木，肾属水，水生木，故肾为肝之母，肝为肾之子。如《素问·阴阳应象大论》[8]云：“肾生骨髓，髓生肝。”张景岳《质疑录》[9]云：“肾者，肝之母；肝者，肾之子。肾肝同病，乙癸同源之意也。”《石室秘录》[10]曰：“肝为木脏，木生于水，其源从癸。”均体现了肝肾在生理功能方面的母子相生关系，是乙癸同源理论的重要基础。现代医学研究[11]发现，滋补肾阴剂左归丸能够促进骨髓干细胞转化为肝细胞，参与肝组织再生修复，发挥“补肾生髓成肝”的作用。……