翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术中出现眼心反射1例

王龙龙

1 临床资料

曹某，女，40岁。2019年9月20日因“双眼反复发红、痒涩不适”于亳州市中医院就诊。5年前发现双眼内眦部有肉膜状物生长，伴有双眼发红、痒涩间作，时轻时重。就诊于亳州市中医院眼科住院治疗。眼科检查：右眼视力1.0，左眼视力1.0；双眼眼睑无水肿，内眦部结膜下纤维血管性组织增生遮盖角膜2 mm，巩膜无黄染，角膜透明，前房深度适中，房水清，瞳孔圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，晶状体透明，玻璃体透明，眼底视盘界清，色淡红，杯盘比约为0.3，黄斑中心反光可见。眼压：右眼17 mm Hg（1mmHg=0.133 kPa），左眼13 mm Hg。入院时生命体征：体温36.2℃，心率61次/min，呼吸20次/min，血压100/64 mm Hg。既往史：体健，否认其他疾病史及手术史。月经史：本月月经于2019年9月14日起行经，至入院当日尚未停止。心电图检查示：窦性心率，正常范围心电图。西医诊断：双眼翼状胬肉。于9月21日上午11时行“右眼翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术”。术前患者情绪较紧张，情绪平稳后予以手术，当进行角膜缘干细胞移植时，病人稍有恶心，监测血压110/68 mm Hg，心率55次/min，患者平稳后继续完成手术。术后患者诉有恶心、呕吐感并伴有头晕症状。嘱患者平卧休息，30 min后复测血压104/66 mm Hg，心率57次/min，未予其他特殊处理。患者于当日19时左右呕吐1次，呕吐物为胃内容物，即刻血压116/70 mm Hg，心率54次/min，眼压检查：右眼眼压20 mm Hg，左眼眼压14 mm Hg，于盐酸甲氧氯普胺注射液10 mg肌肉注射，并针刺百会穴、风池穴、膻中穴及中脘穴，同时对患者进行心理疏导，约1 h后恶心、呕吐症状明显减缓解。次日早晨查房，患者诉术眼稍有异物感，未再出现恶心呕吐及头晕等症状。……