从风湿论治慢性肾炎浅析※

●许正锦 周燕妮 吴玲艳 王少芬 陆鸿翔 赵纪生

慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis，CGN)简称“慢性肾炎”，临床表现为蛋白尿、血尿，部分患者可伴有高血压、水肿、肾功能下降。CGN病因复杂，病理表现多样，随着病情逐渐进展，各种病理类型可转化为不同程度的肾小球硬化，并伴有肾小管萎缩、肾间质纤维化，最终发展至终末期肾病（end-stage renal disease，ESRD）。目前我国ESRD 患者约150 万～200万，并仍在迅速增长[1-2]，由此给国家与家庭带来沉重的负担。而我国ESRD 的原因中，慢性肾炎位居首位[3]，因此对其防治的重要意义不言而喻。

中医古籍中无“慢性肾炎”这一病名，根据其临床表现，可将其归属于“水肿”“尿血”“腰痛”“虚劳”等范畴。《素问·风论》曰：“以冬壬癸中于邪者为肾风。”首次提出“肾风”这一病名，并描述了肾风之症状：“多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛，不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。”因此，王永炎在其主编的《临床中医内科学》专设“肾风病”章节，提出“肾风病是在肾元亏虚的基础上，风邪或兼夹其它病邪侵入肾体而发病”。“肾风”这一病名突出了风邪之因，是从风湿论治慢性肾炎的的一种临证思维体现。王永钧[4]亦认为风湿内扰是慢性肾炎的主要病机，也是慢性肾炎病情进展的重要原因，强调要以风湿致病论为主导，提倡以风湿证候为中心证候进行辨治。笔者自上世纪90年代初受路志正老的影响，将祛风除湿法应用于慢性肾炎的治疗[5]，亦发现该法能明显提高慢性肾炎的临床疗效，经过长期的临床实践，积累了一定的经验，现将从风湿论治慢性肾炎的思路整理如下，请同道斧正。……