从阴火探析老年人失眠的病因病机和诊治

●叶良策 康 骏 胡 悫 刘中勇

失眠是老年人常见的一种疾病，以不能获得正常睡眠为主要特征，其主要表现为入睡困难，睡眠时间短，夜寐不安，或易醒，醒后难以入睡，严重者彻夜难眠，属于中医学“不寐”范畴[1]。西医尚无十分有效的治疗方法，主要通过安眠药强制入睡，短期试验可能有效，但无法维持长期疗效，停药后可能加重失眠，且安眠药主要通抑制中枢神经，长期服用可能造成神经功能损伤，如记忆力、认知能力下降等[2]。

传统中医认为，老年人发生失眠的病机常与正气虚损密切相关。《灵枢•通天》云：“凡五人者，其态不同，筋骨气血各不同。”因此，每个人都有属于各自的体质特点，体质的不同会影响疾病发生性质和发展过程的病理变化及预后转归的不同情况。老年人是失眠患者中的常见人群，在自然条件下，随着年岁的增长，各脏腑逐渐衰弱，气血阴阳渐耗，因此老年人患病常由虚而致。如曾菊[3]等收集2444 例老年体检患者并分析其体质，结果以阴虚、气虚、阳虚体质最为多见；李玲[4]等调查2361 例失眠患者的体质发现，失眠患者以偏颇体质多见，且偏颇体质中以阳虚、气虚、阴虚最为多见；彭霞[5]分析了102 例失眠的老年患者的体质特征，发现有99 例为偏颇体质，其中以阳虚、阴虚、气虚体质多见。由此可见，气虚、阳虚、阴虚为老年人失眠患者的最常见体质，因此从虚损的角度考虑老年人失眠的诊治有相应的客观依据。

传统中医以阴阳为纲，重视整体，注重治病而不伤正，在失眠的诊治中起到重要作用。……