冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者心电复极指标的变化研究

仇鑫，余晓凡，叶青，周俊岭，陈鸿武，马礼坤*

冠状动脉粥样硬化是一种常见病、多发病，严重危害人类健康，其中冠状动脉慢性完全闭塞性病变（chronic total occlusion，CTO）是冠状动脉粥样硬化疾病中的一种特殊类型，一般是在冠状动脉首先发生损伤或是已经出现冠状动脉狭窄的基础上，继而出现血栓机化、钙化、纤维化等一系列病理性改变，最终导致冠状动脉管腔完全闭塞，并持续3个月及以上。

CTO病变的影像学检出率，既往文献以及研究中提供的数据并不完全统一，有文献提示在冠心病患者中，进行冠状动脉造影检查，CTO检出率为15%～30%［1］，有研究提示CTO总检出率为18%～52%，CTO经皮冠状动脉介入治疗 （percutaneous coronary intervention，PCI）可以改善患者症状、运动耐量以及射血分数和左心室功能［2-6］，这些临床获益常是源于细胞活力增加和室性心律失常减少，而这些改善又源于心电复极变化。

心电复极指标无论是反映心肌活力的T波振幅，还是反映易发恶性心律失常的校正QT间期（QTc）、QT离散度（QTd）、T波尖峰-T波末尾（Tp-Te）等指标的研究均较少，PCI后心电复极指标如何变化，术后的临床获益与哪些心电复极指标的改善相关尚不清楚。故本研究旨在了解单支及多支血管CTO患者PCI后心电复极指标变化情况，从而为不同类型的CTO患者进行PCI提供更多电生理方面的客观证据，更好地指导临床工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月—2019年5月于中国科学技术大学附属第一医院心内科住院并成功行PCI（PCI成功的标准：PCI后血管残余狭窄＜30%，前向血流TIMI＞3级）的CTO患者249例。……