三维斑点追踪技术对蒽环类化疗乳腺癌患者亚临床心脏毒性的评价

徐星，何璨，蒋建良，汤双

(湖南中医药高等专科学校附属第一医院超声科，湖南 株洲 421000)

0 引言

乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，据2014 年不完全统计我国乳腺癌每年的新发人数约为27.9 万，在所有恶性发生率中占第5 位[1]。然而随着诊断水平的提高和治疗水平的进步，我国乳腺癌的长期生存率已达73%[2]。目前认为，蒽环类药物对乳腺癌的治疗作用肯定，在提高生存率的同时其导致的心脏毒性日益明显。目前广泛应用于临床的左室射血分数(left ventricular ejection fraction , LVEF)不能早起发现化疗后左心室功能损伤的细微变化，当发现LVEF 减低时通常表明病程已是晚期损害。因此，早期发现左心室功能损伤，防止心肌细胞发生不可逆性损害的发生对患者生存率和生存质量的提高显得尤为重要[3]。本研究主要应用三维斑点追踪技术(three-dimensional speckletracking, 3D-STE)观察乳腺癌患者化疗前后左室功能指标早期变化情况，为临床诊疗提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年9 月至2020 年9 月就诊于湖南中医药高等专科学校附属第一医院普外科、肿瘤科诊断为乳腺癌，并于术后用蒽环类药物化疗的患者46 例，化疗方案为表柔比星+环磷酰胺。分别于化疗前和化疗6 个周期后采集常规超声心动图和3D-STE 参数，年龄41～54 岁，平均47.9 岁。入选标准：(1)经过病理检查确诊为乳腺癌并行外科手术；(2)接受表柔比星+环磷酰胺化疗方案；(3)无高血压、糖尿病等病史；(4)预期生存时间至少6 个月；(5)经过心肌酶、心电图检查无异常。排除标准：(1)排除乳腺癌晚期存在转移的患者；……