临时输尿管支架管置入在ESWL治疗1-2cm肾结石的疗效分析

蔡胜章，刘艳梅

(1.孝昌县第一人民医院泌尿外科，湖北 孝昌 432900；2.孝昌县第一人民医院内分泌科，湖北 孝昌 432900)

0 引言

肾结石的发病率为1%至15%，患病概率因年龄、性别、种族和地理位置而异[1]。体外冲击波碎石术(ESWL)可有效治疗小于1cm 的肾结石[2]。然而，随着结石大小的增加，ESWL 的疗效较低，以及微创手术的应用，限制了ESWL 对1-2cm 的结石的治疗前景。为了提高较大结石的ESWL 无结石率，人们尝试了许多改进和方法。其中一种方法是使用双J (D-J)支架。在ESWL 术中植入D-J 支架治疗肾结石是有争议的。一方面，一些研究支持D-J 扩张输尿管支架在促进石通道，也防止肾绞痛和石街，而其它研究表明支架可能造成严重下尿路症状、血尿、尿路感染和低清石率[3]。本研究采用一种新的临时双J 管置入术，即在ESWL前至1周置入D-J支架，然后在ESWL前取出D-J管，与普通ESWL 和传统支架管置入术后带管行EWSL 的病人进行比较。

1 资料和方法

1.1 研究资料

该研究纳入2017 年1 月至2019 年12 月在我院176 例15-20mm 肾结石患者，本前瞻性研究由医院伦理委员会批准。所有患者常规行泌尿系CT 检查，以评估结石大小、位置、密度和皮肤结石距离。纳入标准：①所有结石患者均经过超声及CT诊断；②所有结石经临床医师评估后需要处理；③所有结石都可以首选体外冲击波碎石治疗。排除标准：①近期或目前不能完全排出合并泌尿系感染的患者；②合并严重高血压，糖尿病等内科疾病，病情控制不佳者；③有凝血功能障碍患者；④有先天性尿路解剖异常者；⑤病态肥胖患者；⑥肾功能异常患者。……