金实教授治疗慢性肝病药组经验撷英

陈 权 孙丽霞 周 楠 杨皓然 刘丽娜 史会连

1.南京中医药大学附属医院感染科，江苏南京 210029；2.南京中医药大学第二附属医院脑病科，江苏南京 210017

慢性肝病是指肝脏受到慢性持续性的损伤而导致的一组疾病的统称，包括慢性病毒性肝病、脂肪肝、胆汁淤积性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化等，临床发病率高，并发症较多，常因忽视病情初期的治疗而预后不良[1-2]。按其主要临床表现可归属于中医学“胁痛”“黄疸”“积聚”“肝癖”等病症范畴，病机纷繁复杂，易生血证、神昏、鼓胀等诸多变证，临床治疗较为棘手。金实教授，全国老中医药专家学术继承指导老师，江苏省名中医，师从著名中医肝病大家邹良材，发皇古义，融会新知，在慢性肝病的临床治疗中灵活应用药组，治验颇丰。笔者有幸跟随金实教授学习，侍诊左右，现总结如下，以飨同道。

1 女贞子、连翘、麦冬、白术

金实教授治疗慢性肝病谷草转氨酶（aspartate transaminase，AST）升高明显，大于谷丙转氨酶（alanine transaminase，ALT）2 倍者，常在辨证遣方的基础上予女贞子15 g、连翘15 g、麦冬15 g、白术15 g 治疗。当肝脏血清AST 持续升高超出ALT 时，提示肝损坏呈进展性和慢性化，此类患者的突出症状为面色萎黄、乏力困倦、口渴纳差，金实教授认为其病机主要为肝脾不足，气阴两伤，治当健脾益气滋阴，养肝降酶。

女贞子味甘、苦，性凉，归肝、肾经，功能滋补肝肾，明目乌发。《本经》“主补中，安五脏，养精神，除百疾”，药理研究表明女贞子保肝作用有效成分是齐墩果酸，对血清AST 水平有显著改善作用，且具有抗动脉粥样硬化与营养神经等功效[3]。……