膝骨性关节炎滑膜炎性内环境调控机制及推拿治疗的运用 *

王一洲 ，赵 强

(1.天津市中医药研究院附属医院，天津 300120； 2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300380)

膝骨性关节炎(Knee osteoarthritis, KOA)是由多种生物因素和机械因素共同作用而引发的慢性、退行性骨关节病，临床表现为膝关节周围软组织功能退化、功能障碍以及关节软骨缺损引起的慢性疼痛。生理状态下，正常软骨细胞具有一定的分泌功能，其通过细胞外基质的重构响应关节内环境的变化并完成正常的生理代谢；病理情况下，软骨细胞受生物因子诱导进入肥大化程序，细胞外基质过度分解，宏观下表现为软骨下骨硬化及软骨缺损，由此引发了一系列病理过程，如滑膜炎、骨赘生成、软骨下骨髓水肿等。由于其病理变化多表现在关节功能退化方面，因而KOA又被称为退行性骨关节炎[1]。KOA的病变范围累及关节软骨、滑膜、软骨下骨、肌腱、韧带和肌肉，肌肉退变是KOA发病机制的重要一环；但其是否作为引发KOA的启动因素仍存在一定的争议。KOA早期滑膜炎性内环境在该病发生、发展中的重要作用则属于普遍的共识，因此，各类关于KOA的临床指南中，仍将非甾体抗炎药作为KOA的一线用药。流行病学研究[2]发现：膝关节是关节炎最常见的发生部位，尤以中老年人多发，研究显示，截止到2020年关节炎已成为全球范围排名第二的致残因素，全世界约有10.7%的男性和18.3%的女性患病。其中美国KOA的患病率约为12.1%，在我国部分地区65岁以上的老年人KOA的发病率高达72.4%，全国范围内约有1.1亿KOA患者[3]。随着我国人口老龄化进程，KOA将给越来越多的患者和家庭带来生活负担和经济压力，发掘简、便、廉、效的KOA防治方案迫在眉睫。……