旴江名著《医学六要》耳鼻喉科应用初探

★罗露洁 杨淑荣 谢强

（1.江西中医药大学研究生院 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院 南昌 330006）

张三锡，字叔承，号嗣泉，江西南城县人，旴江医学代表人物，世医出身，行医三十年。张氏精通医理，广博群书，采辑《内经》《难经》《伤寒论》等有关内容，于明万历三十年撰成《医学六要》，其中包括四诊法、经络考、病机部、本草选、治法汇、运气略六部分内容，共19卷。该书所列病种丰富，条理清晰，有博而不杂，详而有要的特点。名医王肯堂盛赞之，称张三锡为“医圣”［1-4］。该书对耳鼻喉科疾病的诊治尤具特色，所选方药疗效显著，内外并重，本文就该书对耳鼻喉科疾病的诊治探讨如下。

1 耳病辨治

1.1 虚实并重辨治耳聋 张氏指出因大怒大醉而聋者多为实证，或为痰火郁于耳中，蒙蔽清窍，或为怒而气上，少阳之火客于耳。然中年体虚或病后而聋者，悉属虚，但分气血耳，治疗以通耳调气安肾为法。痰火者，张氏多用二陈、酒芩连、柴胡、枳壳，或竹沥姜汁下滚痰丸。又如少阳之火客于耳，龙胆泻肝汤主之，不已，龙荟丸；气闭者，通气散效。气虚耳聋者，宜加减益气聪明汤（黄芪、人参、甘草、升麻、葛根、蔓荆、芍药、黄柏），阴虚者，六味丸、坎离主之。用六味地黄丸和坎离丸（当归、川芎、白芍、知母、厚黄柏、熟地）来滋肾阴，降水火［5］454。从中可以看出张氏辨治耳聋，虚实并重，不局限于从痰火论治，亦认为有元气不足，肾阴亏损而致耳聋者。张氏还记载耳聋的多种外治法，如石菖蒲削方条，一头插入耳中，一头着艾灸之，通气最妙。……