“引火归元”和消渴汗证

★王世伟 徐宁

（天津中医药大学附属第一医院内分泌科 天津 300193）

消渴汗证是指消渴病日久不愈合并出现汗出异常之证，其对应于现代医学的糖尿病周围神经病变中的自主神经病变范畴，是糖尿病常见慢性并发症之一，其发病率在糖尿病患者中高达60%［1］。此病应属于中医的“消渴”“汗证”范畴，临床表现特点为：糖尿病常见症状（多饮、多食、多尿、消瘦）同时伴有身热汗出异常之症，常常为身体局部的大量汗出或少汗，以头部、颈部和前胸汗出较多、四肢出现无汗或少汗现象，汗出时间不固定等。近来笔者阅读相关中医经典文献，偶悟“引火归元”法所治之证与消渴汗证的病因病机、证候特点有相吻合之处，故试阐述相关理论依据如下。

1 “引火归元”法相关理论阐述

“引火归元”亦被称为“引火归原” “引火归源”或“导龙入海”，火为命门之火、雷龙之火、相火、虚火等。元同源、原，指肾或命门。“引火归元”法是中医治疗方法之一，主要适用于治疗阴虚阳浮、虚火上炎等病证。属于中医范畴中的反治法、热因热用的方法。“引火归元”理论思想萌芽于《内经》，起源于《伤寒杂病论》，成熟于明清时期，发展于近代［2］。《素问·至真要大论》曰：“奇之不去则偶之，偶之不去则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病。”古代医家王冰在注释《内经》“甚者从之”时提到“病之大甚者，犹龙上也……其性者，反常其理，以火逐之”，其中“以火逐之”即是热药用于热症的观点，亦被视为此法的萌芽。张仲景治疗消渴证时多用的肾气丸、还有白通汤、白通加猪胆汁汤都被后代医家视为“引火归元“法的典型应用方剂。