从阳明论治小儿咳嗽

★ 谭任蕾 李江华 金战鹏 石强（.江西中医药大学研究生院 南昌 330004；.江西中医药大学岐黄国医书院 南昌 330004）

咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声的一种病症，在小儿疾病中较为常见，约占小儿疾病的65 %［1］。《素问·咳论》云：“五气所病，肺为咳。”言明咳嗽的病位主要在肺。关于咳嗽的主要病因，《诸病源候论·小儿杂病诸侯》指出：“小儿咳逆，由乳哺无度，因挟风冷，伤于肺故也。”认为小儿咳嗽责之于感寒与喂养失宜。古代诸家对咳嗽的发病机理进行了详细的论述，多认为小儿因外感六淫，或内伤饮食，致肺气宣降不宜，上逆而为咳。其中，内伤饮食这一因素与阳明胃肠功能失调息息相关。本文基于胃肠与肺的关系，将对阳明病致咳的临床特点进行论述。

1 小儿生理病理特点

小儿形体稚嫩，寒暖不能自调，易受外邪侵袭；乳食不知自节，脾胃功能易失调，而变生他病；脏腑清灵，感邪后易发，且易于传变；生机旺盛，受邪后又易趋于康复。小儿形体未充，肺脾肾常不足；肺卫不固，病邪易从皮毛或口鼻侵犯机体，脾胃不调，食谷易壅塞于肠腑，故常见感冒、咳嗽、伤食等呼吸系统与消化系统疾病。

2 从阳明论治小儿咳嗽的理论基础

《素问·咳论》云“胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出……肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而矢气，气与咳俱失……此皆聚于胃，关于肺。”表明了咳嗽虽不离肺，亦不只限于肺，胃与大肠功能失调，气机上逆，亦能致咳。阳明胃肠和肺存在紧密相关的生理病理联系，是“胃咳”与“大肠咳”形成的基础。