叶松教授辨治肝郁气滞型便秘的经验

王梦雅 叶 松

便秘是临床常见病，发病率越来越高，排便次数减少(每周少于3次)，排便时间延长，且粪便干硬，便后无舒畅感，是一种常见的消化道症候群[1]。有报道显示，我国成人慢性便秘发病率为4.0%～6.0%，并随着年龄增长而逐步升高，60岁以上老年人可达到22.0%[2]。便秘属中医学“便秘”“秘结”“脾约”等范畴。长期便秘易引起紧张、焦虑等情绪，甚至导致痔疮、肛裂、肠梗阻等不良后果，同时也增加了冠心病、心衰、高血压患者的心脏负担，使得患者发生猝死的几率增高。

叶松教授是湖北中医药大学附属医院湖北省中医院主任医师，教授，医学硕士、博士研究生导师，湖北省中医院副院长，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。叶松教授长期从事脾胃肝胆病的临床、科研、教学工作，擅长治疗便秘、功能性消化不良、反流性食管炎等疾病。临床经验丰富，尤其对肝郁气滞型便秘的治疗有独到的见解，笔者有幸师从叶松教授，受益良多，现就导师治疗肝郁气滞型便秘的临证思想和经验进行浅述。

1 病因病机

便秘常见的病因有器质性和功能性2种。器质性原因多是由于不完全性肠梗阻或直肠肛门病变所致，也可见于因内分泌、代谢、神经系统疾病引起的肠道疾患所致，或是由于某些药物而引起的便秘。而功能性便秘其病因往往并不明确，其可能的原因多种多样，如饮食不节、情志失调等均可导致肠道蠕动减缓，而致便秘。中医认为便秘的病因主要有感受外邪、饮食情志失调、年老体虚等，病机主要是热结、寒凝、气滞、气血阴阳亏虚，以致大肠通降不利，传导失司而致便秘。……