国医大师伍炳彩治疗疑难发热验案1 则

★ 陈丽莎 易莹 胡子毅 赖俊宇 伍建光 李人亮（.江西中医药大学研究生院 南昌 0004，.江西中医药大学附属医院急诊科 南昌 0006，.江西中医药大学附属医院心血管内科 南昌 0006）

伍炳彩教授为第三届国医大师，潜心从事教学、科研和临床实践五十载，临床力倡辨证论治，活用经方、 时方，擅长治疗内科疑难杂症，尤其对疑难发热的诊治，问诊详细，辨证精准，用方灵活，疗效确切。伍老采用纯中药治疗一名不明原因发热患者，疗效显著，学生有幸伺诊于侧，在整理伍老临证医案时，颇有心得，兹将病例介绍如下，以飨同道。

1 病例回顾

陶某，女，36 岁，2019 年12 月18 日初诊。患者2019 年11 月9 日因感受风寒后出现恶寒、发热，当时测体温38.3 ℃，口服“布洛芬”后全身大汗出热退，但此后发热反复，曾至当地诊所静脉输液治疗，体温不仅不降，反而出现升高，最高达40 ℃。随后患者先后到南昌大学第一附属医院、江西中医药大学附属医院住院治疗，经查血常规可见血白细胞：11.73×109/L，中性粒细胞百分比：89.7 %，结核抗体阴性，肝肾功能无异常，肥达反应阴性，血疟原虫未见。生化检查：FT 31.88 pmol/L，ATGA：349.2 IU/ml，D-Di：6.525 mg/L，PT：14.6 s，FDP：37.34 mg/L。胸部CT：两中下肺少许纤维条索灶，心影增大，心包积液。全腹部CT：脾大，心包及双侧胸腔积液，其余检查未见明显异常。经过多种抗生素及激素（左氧氟沙星、莫西沙星、痰热清、阿莫西林钠克拉维酸钾、比阿培南、甲强龙等）对症治疗后体温仍无明显下降。

1.1 诊治经过 2020 年12 月17 日初诊：就诊时主诉发热伴胸闷、气喘20 余天。症见：发热，下午1 点左右开始发热，上午时有发热，但温度并不高，发热时，不恶寒反恶热，时有汗出，汗出则热退。……