从肺“体阳用阴”论治消渴病上消

施 敏 刘富林 夏旭婷 张 婷 廖陈敏

湖南中医药大学中医学院，湖南长沙 410208

消渴是以多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”为主要表现的疾病[1]，近年来，随着人们生活饮食习惯的改变，发病率逐步升高，到2019 年达9.3%[2]，且常导致一系列并发症威胁人们的健康。目前临床主要以药物治疗消渴，容易产生药物依赖性，并存在一定的不良反应。中医通过辨证论治治疗本病常获良效。“上消”属消渴病的一种，指以口渴引饮为主证的消渴，多属肺热阴虚、心胃火盛、上焦燥热。其中，肺的生理状态和生理功能与本病的发生发展关系密切，本文基于肺“体阳用阴”理论探讨消渴病上消的发病机理，并提出从肺论治本病的遣方用药思路，以期为临床治疗和理论拓展及科学研究提供参考。

1 体用概念源流

体用关系隶属中国古哲学思想体系的基本范畴，起始于先秦时期，《素问·五运行大论》记载有“体”“用”二字，“西方生燥……在体为皮毛……其用为固”等。魏晋时期开始，“体”和“用”作为一对范畴进一步被运用[3]。战国末期的《荀子·富国》曰：“万物同宇而异体，无宜而有用，为人数也。”首次将“体”“用”作为一对概念加以使用。到了宋代，随着理学的兴起，体用学说日臻趋于成熟，如程颐提出“至微者理也，至著者象也，体用一源，显微无间”（《二程集·易传序》），强调了“体用一源”的关系[4]。体是用的基础，用是体的外在表现，体用协调统一。虽然古今对于体用概念的认识略有差异，但其含义总体可划分为具体和一般两大层次，陈杰等[5]认为从具体层次可理解为体即形质，用即功能，从一般层次可理解为“体”指万物之本然，即中国古代哲学的“本根”，大地自然等生成万象为体之用。