益气升陷法治疗心律失常探究及临床应用举隅*

吴欣芳 许国磊

心律失常是临床常见的心血管疾病并发症，症状较轻者可感觉到胸闷、心悸，严重者可出现恶性心律失常甚至危及生命，现代医学主张必要时可予抗心律失常药物治疗，但抗心律失常药物存在诸多不良反应，临床获益非常有限，中医无心律失常的记载，根据患者的症状，归属于“心悸”范畴，心悸病机复杂，中医对于心悸的病因病机有着深刻的认识，目前认为其发病与心阳不振、心血亏虚、瘀血内阻及阴阳失调等诸多因素有关，我们在临床工作中发现，部分心律失常患者在心律失常发作时常伴有胸闷、气短等气虚下陷的症状，对这部分患者采用益气升陷法治疗，能够明显地改善患者的临床症状，临床疗效较好，本文对益气升陷法的理论溯源进行梳理，对其在心律失常中的临床应用及现代研究做了详细论述，并列举治疗验案1则，探讨益气升陷法临床应用的可行性。

1 益气升陷法理论溯源

益气升陷法源自《黄帝内经》的气机升降理论，是指应用补气和升提的药物，治疗气虚下陷证。金元时期，张元素在《黄帝内经》的基础上，对益气升陷理论做了进一步发展，并在治疗上提出了“风升生”的理论，即应用风药如防风、升麻、柴胡等起到升阳举陷的作用。李东垣在继承张元素的学术思想的基础上，创立了脾胃学说，在其论著《脾胃论》[1]中提出“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长”，主张“内伤脾胃，百病由生”，治疗“当升，当浮，使生长之气旺”，首创了升阳举陷法，并创制了一套补益脾胃、益气升阳的方剂，方中善用升发脾阳的药物以升举中阳。……