罗宏伟主任医师治疗溃疡性结肠炎临床经验撷要*

李海雷

溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis，UC)是一种由遗传背景与环境因素相互作用而产生的疾病，呈慢性的炎性反应状态，其病程多在4～6周以上。临床以持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重为主要表现，病变呈连续性、弥漫性，可累及直肠、结肠的不同部位，具体病因尚未明确，是常见的消化系统疑难病[1]。目前，西医治疗多以抗炎、调节免疫或生物制剂治疗，有一定的效果，但病情仍反复发作且费用高昂[2]。而中医通过清热、化湿、健脾、固肾等治疗，往往能减轻症状，缩短病程、巩固疗效，防止复发[3]。

罗宏伟主任，郑州市名中医，从事临床工作30余年，临床经验丰富。笔者通过临床跟师学习，收集整理了罗宏伟主任治疗UC的病例，从病因病机、辨证论治、临床用药方面总结了罗宏伟主任治疗本病的学术思想与经验，为治疗UC提供了新的思路。

1 病因病机

UC以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为主要临床表现，中医归属为“痢疾”“泄泻”“久痢”和“肠澼”等范畴[4，5]。如《黄帝内经》中称本病为“肠澼”，而《难经》则称之为“大瘕泄”；汉代医圣张仲景在《伤寒杂病论》中则将本病和泄泻并称“下利”；隋唐时期，巢元方在《诸病源候论》中才开始应用“痢病”病名，而同时期孙思邈在《千金要方》中则称之为“滞下”；宋代严用和在《济生方》中正式提出“痢疾”的病名。古代典籍不仅对本病的病名有不同的定义，历代医家对本病的病因病机亦有不同的认识。《黄帝内经》认为本病病因主要是感受外邪和饮食不节。如《素问·太阴阳明论》提出“饮食不节，起居不时者，阴受之……人五脏则满闭塞，下为飧泄，久为肠澼”。