《黄帝内经》寒邪理论及临床诊治发微

★ 袁丽霞 孙悦 丁成华 李石林 李琪 石国栋（.江西中医药大学研究生院 南昌330004；.江西中医药大学中医学院 南昌 330004）

寒为六气之一，冬季之主气。若寒气失其常度，太过或骤然而至，易成为致病之因，即寒邪。寒邪凝滞、收引，伤人阳气、致人疾病，即寒淫。《黄帝内经》162篇内容中有114篇涉及了“寒”字条文［1］，笔者结合经典原文、古代医案、现代报道及本团队研究实践，探讨《黄帝内经》寒邪理论及临床诊治，以飨同道。

1 《黄帝内经》寒邪致病机理

1.1 “诸病水液澄彻清冷皆属于寒” “水液”，指涕、泪、唾、尿、粪水、脓液等多种排泻物［2］。“澄彻清冷”为水液代谢的正常进行，从而出现排出的水液“澄彻清冷”。胃寒则口中泛清水，脾寒则泄泻稀水样便；肾寒则小便清长；肺寒则鼻流清涕，咳痰质稀色白；肝寒则迎风流冷泪。《灵枢·五癃津液别》云：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭……水下留于膀胱，则为溺与气。”天热或衣服厚重，就会使腠理张开，所以汗就流出来。寒气留在分肉之间，聚津液成沫就会疼痛。天寒就会使腠理闭合，气涩而不从汗孔排出，水液下流入膀胱，就变成尿与气。《素问·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温而消而去之。”因为寒冷会使气血滞涩而流行不畅，温暖则可使滞涩的气血消散流行，故血和气都喜温暖而恶寒冷。说明寒邪除了影响水液的质地，其它液态物质如精、血、津液等的运行也会受其阻碍。

1.2 “诸寒收引皆属于肾” 《素问·至真要大论》认为“寒”为致病之因，症状表现为“收引”，五脏中归于“肾”。