《内经》五脏传变理论在心系疾病中的应用

上海中医药大学(上海，20203) 杨 超 符德玉 严世芸

藏象学说是中医基础理论的重要组成部分。其中“心”被视为“君主之官”“五脏六腑之大主”，在人类生命活动中起着主宰与统帅的作用。《素问·六节藏象论》载：“心者，生之本，神之变也。”心在行使自身主血脉及主神明的生理功能的同时，与他脏也保持了协同、依存、制约的紧密关联。因此，在病理情况下，心的疾病亦可与他脏疾病发生传变，这对于现代临床心系疾病的中医诊疗具有一定参考价值。

心肺相关传变

心主血与肺主气、心主血脉和肺司呼吸之间相互依存的关系，是心肺生理功能的重要联系。《素问·痿论》篇云：“肺者，脏之长也，为心之盖也。”心肺之间相较于他脏的距离更为邻近，形态上肺对心脏有保护的作用，具有“相傅”围护“君主”之意。《灵枢·经脉》篇载心经的循行路线经过肺脏，故心肺之病相互传变较为常见。

现代临床中，肺源性心脏病(简称肺心病)是心肺相关疾病中最为常见的疾病。《灵枢·客邪》篇所云“宗气积于胸中……以贯心肺而行呼吸”之言，可供临证参考。原文指出“宗气”是心主行血和肺司呼吸的中心环节，只有宗气行气血的生理功能正常，机体才能达到血液循环与呼吸的和谐状态。故肺心病的防治，早期应以补养肺气为主，待肺气充沛，则呼吸有力，宗气亦充，常用党参、黄芪、白术、甘草、茯苓等健脾益气、补肺固表，在未病先防和既病防变两个阶段均可运用。对于疾病发展的预后，《灵枢·本脏》篇指出：“肺大则多饮，善病胸痹。