经皮穴位电刺激防治心血管失调研究进展*

郭颖婷 王佳平 刘 宇 刘军莲 李勇枝△ 翟 伟

心血管失调可导致高血压病、冠心病、心肌缺血以及心律失常等，其主要以发绀、呼吸困难、胸痛、心悸、眩晕等为常见症状[1]。目前我国心血管病居慢性疾病病死率首位。推算得出，目前患心血管疾病人数约2.9亿[2]。心血管失调疾病发病机制复杂，以饮食不当，体力消耗、情绪激动、他病诱发以及先天遗传为常见原因[3]。临床对心血管失调疾病治疗以药物治疗(包括他汀类、β受体阻滞剂、转运蛋白2(SGLT2)抑制剂和中药等)[4-6]、介入治疗和外科治疗[7]为主。随着心血管失调疾病病发率的逐渐攀升，探索防治并用、不良作用小的治疗方式，成为当前亟待解决的问题。近年来，针灸疗法应用于心血管失调疾病的防治得到医疗界的重视[8]。特别以针灸理论为指导的经皮穴位电刺激(TEAS)疗法应用于防治心血管失调疾病日益广泛。

1 TEAS防治心血管失调的作用

1.1 TEAS调控血压高血压病指体循环动脉压高于常规健康血压状态的疾病。心血管疾病重要的危险因素是高血压病[9]。其发病由外周调控和中枢调控改变所致。包括大脑皮质下神经中枢功能改变，多巴胺、神经肽、去甲肾上腺素、Y、5-羟色胺、肾上腺素、血管加压素等各种神经递质浓度与活性失常，最终交感神经系统亢进，阻力小动脉收缩增强导致血压增高[10]。相关研究表明针灸能调节神经递质，改善外周血管阻力，从而调控血压[11]。张维亮等[12]通过对全麻气管插管患者在插管前行经皮电刺激内关穴和曲池穴，发现观察组患者在插管时血浆中的神经递质E和NE浓度低于对照组(P<0.05)，并且SBP、DBP也较对照组低(P<0.05),TEAS通过调节神经递质浓度，降低血压，增加血流动力学平稳，降低了心脏在插管中的应激水平，有效缓解全麻下气管插管引起心血管失调。针灸调节具有双向性。方剑乔等[13]给比格犬行单纯药物全麻控制性降压 (对照组)和单纯药物全麻控制性降压复合TEAS(观察组)时发现在血压回升1 h时，观察组MAP可升到控压前状态，对照组MAP低于控压前水平，且低于观察组MAP值(P<0.05);对照组比格犬降压前左心室内压下降最大速度(-dp/dtmax)大于血压回升1 h(P<0.05)。而2组差异无统计学意义。结果表明，TEAS复合药物全麻控制性降压能促进血压回升，维持血压稳定，改善心功能恢复。

1.2 TEAS调节心律失常心律失常是心血管失调最常见的病变状态。……