吲哚菁绿荧光导航技术在腹腔镜肝胆胰外科手术中的研究进展

杨雯雯，田宏伟，雷彩宁，宋绍明，靳川伟，景武堂，龚世怡，郭天康

（1.兰州大学第一临床医学院，甘肃兰州730000；2.甘肃省人民医院普外临床医学中心，甘肃兰州730000；3.甘肃中医药大学第一临床医学院，甘肃兰州730000）

根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的数据，肝癌目前是全球第三大癌症相关死亡原因，其发病率和病死率在逐年上升，目前肝切除和肝移植是首选治疗方法[1]。有研究[2]表明，解剖性肝切除术可以显著提高患者的生存质量，并且现已经可以完成腹腔镜下SI～SVIII 所有肝段的解剖性切除。然而腹腔镜解剖性肝切除的难点是荷瘤肝段的标记、切肝平面的选择以及是否存在转移灶。在此背景下，吲哚菁绿荧光显像技术（indocyanine green fluorescent imaging，ICG-FI）应运而生。自2008年Akita 等[3]首次使用ICG-FI 指导解剖性肝切除术以来，该技术在肝肿瘤及边界定位、侦测微小病灶、肿瘤淋巴结转移灶检出方面和手术导航中的应用越来越广泛。此外，ICG-FI 在胆道外科中避免胆道损伤和胰腺肿瘤的诊治均具有较好的应用效果。本文主要介绍ICG-FI 在腹腔镜肝胆胰外科手术中的应用及研究进展。

1 吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）荧光系统

20世纪70年代，人们首次发现ICG 结合蛋白质可以发射荧光，其在近红外光（750～810 nm）的照射下可在840 nm 处达到峰值，并能通过5～10 mm厚的结缔组织成像[4]。人体静脉注入吲哚菁绿，与蛋白质发生结合，经肝脏代谢后，继而全部经胆汁排出，不参与肠肝循环或其他生物转化，也不通过肾脏排泄。Hasegawa 等[5]报道了ICG-FI 在腹腔镜肝切除术中的应用疗效，表明ICG 可用于术中侦查微小病灶以及肝肿瘤边界的界定，提高肿瘤检出的敏感度和特异度。……