经方临证验案三则

李 福 王 兴 张艳珠 沈忠俊 张晓琳#

1 云南中医药大学基础医学院 云南 昆明 650500

2 昭通市中医医院 云南 昭通 657000

笔者临证用经方治疗各科杂病，疗效满意，现举验案三则，介绍如下。

1 健脾化湿，理中丸加减治脾虚湿阻型肥胖

王某，女，31岁，教师。2019年11月13日初诊。患者3年前结婚之后体重逐渐增加，外院诊断：肥胖；高脂血症；脂肪肝。予奥利司他等西药口服后血脂逐渐恢复正常，但体重未见减轻。刻下症见：患者体态肥胖，身高160cm,体重76kg,头昏头重，气短懒言，疲乏无力，时有大便稀溏，进食生冷之品后感脘腹冷痛，舌淡胖、苔薄白、舌边齿痕，脉细滑。中医辨证：脾虚湿阻，治法：健脾化湿。予理中丸加减：党参20g,炒白术、炙甘草各15g,干姜30g。共5剂，加蜂蜜300g制作为丸药，每次1袋（约5g），每日3次，连续服用1月。服药期间禁食生冷、辛辣之品。二诊（2019年12月19日）：患者自诉服药后体重减轻5kg，头昏头重、气短懒言、疲乏无力等症状明显好转。守上方继续治疗2月。三诊（2020年3月5日）：因新冠肺炎疫情关系，遂微信联系，患者自述服药3月余后体重下降12kg,现体重64kg，上述症状消失，纳眠、二便正常。嘱患者再继续服用上方2月。6月10日随访，体重58kg,血脂检查已正常。

按语：患者脾虚之症较为明显。理中丸为《伤寒论》中的经典方剂，具有温中祛寒，补气健脾之功，原方改人参为党参，补中益气，培补后天以助运化，和蜂蜜以增强温中补虚之效。脾虚湿阻型肥胖的治疗关键在于健脾以运化水湿，使脾胃得健、方可运化水液，而湿邪自除。适当锻炼，动则生阳，阳气充足，亦可助水湿运化。……