从不同病机形态看湿热病的特点与治疗*

梁达歌洋

湿热病是以湿热为致病因素的一系列病变的总称，湿热病不但临床多见，而且中医治疗颇具优势和特色。然湿热病症状纷杂、治法各异、方药繁多，在辨治上造成不少难度。其病因为湿热已然明晰，病位各随所在亦尚可辨，笔者以为湿热病辨治的一部分难点在于病机的复杂多变，其治法方药之众多相当程度亦因于此。虽然湿热的关键病机是阻滞气机，主要治法即祛湿清热、宣畅气机，但不同的病机形态所采用的治法和方药有很大差异，不同的治法往往为不同的病机形态而设，不针对其病机特点论治往往难以收到满意的疗效。而另一方面，关于湿热病机的表述术语也是纷繁多样，缺少规范性，在使用上造成了一定的混乱。

笔者浏览古代文献并结合临床所见，搜集整理湿热病机形态的描述，归并类似的表述，最终得出较为常见的8种类型：即湿热郁蒸、湿热郁阻、湿热蕴结、湿热蒙困、湿遏热伏、湿热痹阻、湿热成痿、湿热浸淫。至于湿热进而产生其他病理产物或导致继发效应的病机如湿热酿痰、湿热蓄水、湿热蕴毒、湿热化燥、湿热化火、湿热动风、湿热结癥、湿热伤气、湿热伤阴、湿热动血等则不在本文讨论之列。另外，湿热下流、湿热熏蒸此二者为湿热上下位移的表述，在见症和治疗上缺少特异性，故本文亦不讨论。

本文所论的8种病机形态，先罗列古医籍中典型的相关论述，次举其常见证候与特点，内容多源于古代医家所记，并结合临床常见者，力求言之有据，再次提出针对性的治法和用药，最后列出代表方剂。……