翁文庆分期治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿经验

吴轶波 冯燕兵 翁文庆#

1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

2 嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314000

翁文庆系浙江中医药大学副教授、国家中医重点专科（眼科）负责人、浙江省名中医，对眼底血管性疾病的诊治颇有心得，尤其擅长中医治疗视网膜静脉阻塞。兹将其分期治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿经验介绍于下。

1 病因病机

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿在中医学中无具体命名，但与“暴盲”“视瞻昏渺”等类似。翁师认为，视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿主要病因是情志失调、忧思过度、饮食失宜、劳逸失度等，与肝、脾、心、肾四脏密切相关，其病机的关键是痰浊瘀血阻滞脉络，导致津液与血液转化失常，脉道受阻，血溢脉外，累及黄斑。“离经之血是为瘀”，瘀阻脉络，水湿停滞，导致黄斑水肿。根据中医学“津血同源”，津液与血液互相转化之理，结合病程长短、病情轻重分为三期：初期瘀血阻滞脉络，血行不畅，血不循经，溢于络外，累及黄斑而发病；中期病情反复，肝脾不调，痰湿内生，痰、瘀互结阻络，导致黄斑水肿反复发作、缠绵难愈；后期则病久体虚，气虚无力推动，或者阴虚火旺，煎熬津液成痰。

2 分期辨治

2.1 初期：首次发病15天内，眼底检查发现鲜红的视网膜浅层出血、累及黄斑区。患者因津、血停滞，痰、瘀阻络，血不循经，溢出脉外累及黄斑而形成黄斑水肿。

2.2 中期：发病第16天至2个月左右，眼底出血呈暗红色，并有渗出灶，累及黄斑区，视网膜无新鲜出血。视网膜静脉阻塞患者以老年人多见，患者肝气本不畅，然黄斑水肿病情反复，情志抑郁更甚从前，导致肝失疏泄，肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，水湿停滞，累及黄斑；……