骨质疏松症骨髓脂肪的影像学研究进展

唐睿 汤光宇 诸静其

同济大学附属第十人民医院放射科，上海 200072

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种与骨强度降低有关的全身代谢性疾病，其特点是骨量减少、骨微结构破坏以及骨脆性增加。OP的患病率随着年龄的增长而增加，且女性患病率显著高于男性，已成为老年人骨折最常见的原因之一，可见，早期诊断是临床防治的关键。目前临床诊断OP的金标准-双能X线吸收测量仪(dual X-ray absorptiometry,DXA)不能敏感地诊断OP以及预测脆性骨折已有大量报道，因此，寻找新的影像学诊断靶点、准确评估OP是目前研究的热点。

虽然国内外学者对OP的病理发生机制目前尚未达成共识，但普遍认同骨髓微环境的变化与OP的发生、发展密切相关，骨髓微环境主要由骨髓基质、微血管、成骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、造血细胞及相关细胞因子等组成，是骨吸收和骨重建的重要场所[1]。近年来，随着骨髓干细胞研究的进一步深入，发现骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)向成骨细胞和脂肪细胞分化紊乱可能是导致OP的重要原因，形成了“骨髓脂肪细胞过剩”导致OP的学说。围绕着这一学说,一些评估OP骨髓脂肪的影像学技术得到了更进一步的研究，本文就这一方面的影像学研究近况进行综述。

1 OP与骨髓脂肪

人体骨髓包括红骨髓及黄骨髓，红骨髓以造血细胞为主，黄骨髓以脂肪细胞为主。随着年龄的增长，红骨髓逐渐被黄骨髓所替代。骨髓脂肪细胞作为一个特殊的脂肪库，储存大量脂肪提供能源，同时产生瘦素、脂联素等脂肪因子引起成骨细胞的凋亡，并增强破骨细胞活动[2]。……