血清黏附分子及血管内皮损伤因子与妊娠期高血压疾病严重程度的关系分析

秦慧燕　常闪闪

【摘要】 目的：探究與观察血清黏附分子及血管内皮损伤因子与妊娠期高血压疾病严重程度的关系。方法：选取2019年8月-2020年8月的124例妊娠期高血压疾病患者为观察组，同时期的124例健康孕妇为对照组。检测与比较两组的血清黏附分子（sICAM-1、sVCAM-1、PECAM-1）及血管内皮损伤因子（hs-CRP、ET-1、ACA-IgM、ACA-IgG），比较观察组中不同严重程度者的血清黏附分子及血管内皮损伤因子，采用Spearman秩相关分析上述血清指标与妊娠期高血压疾病严重程度的关系。结果：观察组的血清PECAM-1显著低于对照组，其他血清黏附分子及血管内皮损伤因子均显著高于对照组，观察组中不同严重程度者的血清黏附分子及血管内皮损伤因子比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;Spearman秩相关分析显示，血清PECAM-1与妊娠期高血压疾病严重程度呈负相关，其他血清黏附分子及血管内皮损伤因子与妊娠期高血压疾病严重程度呈正相关（P<0.05）。结论：妊娠期高血压疾病患者的血清黏附分子及血管内皮损伤因子表达显著异常，且与疾病严重程度密切相关，因此在妊娠期高血压疾病患者中的检测价值较高。

【关键词】 妊娠期高血压疾病 黏附分子 血管内皮损伤因子

[Abstract] Objective： To investigate and observe the relationship between serum adhesion molecules， vascular endothelial injury factors and severity of hypertensive disorder complicating pregnancy. Method： A total of 124 patients with hypertensive disorder complicating pregnancy from August 2019 to August 2020 were chosen as the observation group， 124 healthy pregnant women at the same time were chosen as the control group. Then the serum adhesion molecules （sICAM-1， sVCAM-1 and PECAM-1） and vascular endothelial injury factors （hs-CRP， ET-1， ACA-IgM and ACA-IgG） of two groups were compared， and the serum adhesion molecules and vascular endothelial injury factors of observation group with different severity were compared too， then the relationship between those serum indexes and severity of hypertensive disorder complicating pregnancy were analyzed with Spearman rank correlation analysis. Result： The serum PECAM-1 of observation group was significantly lower than that of control group， other serum adhesion molecules and vascular endothelial injury factors were significantly higher than those of control group， the serum adhesion molecules and vascular endothelial injury factors of observation group with different severity were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. The Spearman rank correlation analysis showed the serum PECAM-1 was negatively correlated with severity of hypertensive disorder complicating pregnancy， other serum adhesion molecules and vascular endothelial injury factors were positively correlated with severity of hypertensive disorder complicating pregnancy （P<0.05）. Conclusion： The serum adhesion molecules and vascular endothelial injury factors and severity of hypertensive disorder complicating pregnancy are significantly abnormal， and they have close relationship with the severity of disease， so the detection value in the patients with hypertensive disorder complicating pregnancy are higher.

[Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy Adhesion molecules Vascular endothelial injury factors

First-author’s address： The First People’s Hospital of Shangqiu City， Shangqiu 476000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.19.027

妊娠期高血压疾病对孕妇及胎儿的危害均较大，严重者可导致母婴死亡，因此是妇产科防控、诊治与研究的重点方面。临床中与妊娠期高血压疾病相关的研究中，关于血液指标的表达变化研究多见，而血液黏附分子的表达在本类患者中虽可见，但是研究结果差异突出[1-2]。同时，血管内皮损伤因子作为心血管疾病的研究重点，其在妊娠期高血压疾病患者中的研究也可见，对于疾病严重程度的检测价值仍有待进一步深入探究[3-5]。因此，本研究就血清黏附分子及血管内皮损伤因子与妊娠期高血压疾病严重程度的关系进行探究与观察，以为妊娠期高血压疾病的诊治与防控措施制定提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月-2020年8月的124例妊娠期高血压疾病患者为观察组，纳入标准：20岁及以上;妊娠期高血压疾病;单胎。排除标准：合并高血压、糖尿病及其他慢性疾病;合并妊娠期糖尿病;合并创伤及感染;过敏体质;近期进行相关治疗。选取同时期的124例健康孕妇为对照组。纳入标准：20岁及以上;健康孕妇;单胎。排除标准：过敏体质。研究对象均对本研究知情同意，且本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 采集两组孕妇的外周静脉血标本，将血标本进行离心，离心半径为15 cm，取离心后的血清检测黏附分子（sICAM-1、sVCAM-1、PECAM-1）及血管内皮损伤因子（hs-CRP、ET-1、ACA-IgM、ACA-IgG），上述指标均采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测，由两名经验丰富医生严格按照标准进行操作检测。然后统计并比较两组的上述血清黏附分子及血管内皮损伤因子，并比较观察组中不同严重程度者的血清黏附分子及血管内皮损伤因子，采用Spearman秩相关分析上述血清指标与妊娠期高血压疾病严重程度的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料采用方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较 对照组，年龄22～38岁，平均（28.6±3.9）岁;孕周25～39周，平均（36.3±2.0）周;其中初产妇81例，经产妇43例。观察组，年龄21～39岁，平均（28.8±3.8）岁;孕周23～39周，平均（36.2±2.2）周;初产妇80例，经产妇44例;严重程度：妊娠期高血压60例，子痫前期37例，重度子痫前期27例。两组的年龄、孕周与分娩史比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。妊娠期高血压，平均年龄（28.9±3.6）岁，平均孕周（36.3±2.5）周，初产妇39例，经产妇21例;子痫前期，平均年龄（28.6±3.9）岁，平均孕周（36.0±2.1）周，初产妇25例，经产妇12例;重度子痫前期，平均年龄（28.7±3.7）岁，平均孕周（36.1±2.3）周，其中初产妇16例，经产妇11例。观察组中不同严重程度者的年龄、孕周与分娩史比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的血清黏附分子比较 观察组的血清PECAM-1显著低于对照组，其他血清黏附分子均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组中不同严重程度者的血清黏附分子比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组的血清血管内皮损伤因子比较 观察组的血清血管内皮损伤因子均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。观察组中不同严重程度者的血清血管内皮损伤因子比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.4 血清黏附分子及血管内皮损伤因子与妊娠期高血压疾病严重程度的关系分析 Spearman秩相关分析显示，血清PECAM-1与妊娠期高血压疾病严重程度呈负相关，其他血清黏附分子及血管内皮损伤因子与妊娠期高血压疾病严重程度均呈正相关（P<0.05），見表5。

3 讨论

妊娠期高血压是临床高发的妊娠期疾病，患者的全身小动脉痉挛情况明显，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。临床中与妊娠期高血压相关的研究中，血管内皮功能状态是研究的重点与热点，较多研究认为，本类患者的血管各方面状态受影响较为突出，因此与血管内皮损伤因子相关的研究多见[6-7]。hs-CRP、ET-1、ACA-IgM及ACA-IgG等作为与血管内皮损伤相关的因子，其在血管内皮受损的患者中多呈现高表达的状态，其中hs-CRP与疾病相关的微炎性反应有关，其可导致血管内皮的炎性损伤发生[8-10]，而ET-1则在血管内皮受损后被释放入血，ACA-IgM及ACA-IgG则与ACA作用于血管内皮细胞导致的一系列反应变化有关，其对于血管内膜的损伤情况具有积极的反应意义[11-12]。另外，黏附分子中的sICAM-1、sVCAM-1及PECAM-1也是在高血压、妊娠期高血压等方面研究较多的指标，对于血流及血管内皮细胞的黏附方面均有较高的检测意义[13-15]。但是上述两大方面对于妊娠期高血压疾病严重程度的反映价值研究不足，因此本方面仍有较大的研究空间。

本研究就血清黏附分子及血管内皮损伤因子与妊娠期高血压疾病严重程度的关系进行探究，结果显示，妊娠期高血压疾病孕妇的血清PECAM-1显著低于健康孕妇，其他血清黏附分子及血管内皮损伤因子均显著高于健康孕妇，且不同严重程度者比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;Spearman秩相关分析显示，血清PECAM-1与妊娠期高血压疾病严重程度呈负相关，其他血清黏附分子及血管内皮损伤因子与妊娠期高血压疾病严重程度均呈正相关（P<0.05），因此肯定了上述血液指标与妊娠期高血压疾病严重程度的关系。分析原因，可能与妊娠期高血压疾病越严重的患者，其血管内皮受损情况越为严重有关[16-17]，其血管内皮受损越重则相关的损伤因子表达越高，白细胞与内皮细胞的黏附情况越为严重，因此对本类患者进行上述方面的监测与调控价值较高[18-20]。

综合上述，妊娠期高血压疾病患者的血清黏附分子及血管内皮损伤因子表达显著异常，且与疾病严重程度密切相关，因此在妊娠期高血压疾病患者中的檢测价值较高。

参考文献

[1]邓勇钢，刘念，谢芸芸.妊娠期高血压疾病患者血清

NT-proBNP、ET-1、NO水平及其临床意义[J].海南医学，2020，31（5）：566-570.

[2]王美.妊娠期高血压疾病患者血清PECAM-1、sVEGFR-1的临床意义[J].中国计划生育学杂志，2019，27（3）：352-353.

[3]侯凌波，李论，成忠.妊娠期高血压疾病患者血清血小板内皮细胞黏附分子1和人可溶性血管内皮生长因子受体1的水平[J].中华高血压杂志，2019，27（8）：776-778.

[4]赵昆，常青，张琦.血清ADM、ET-1、NO水平动态监测在妊娠期高血压患者病情评估中的应用[J].黑龙江医药科学，2019，42（4）：183-185.

[5]曹巧红，马聪.妊娠期高血压疾病血清内皮细胞特异分子-1水平及临床意义[J].中国医师进修杂志，2021，44（2）：145-147.

[6]赵桂玉，贾媛媛，朱锦明.子痫前期孕妇胎盘及血清中AT1-AA和VCAM-1表达水平变化及其与病情严重程度关系[J].实用预防医学，2020，27（12）：1529-1531.

[7] Ou M，Zhao H，Ji G，et al.Long noncoding RNA MALAT1 contributes to pregnancy-induced hypertension development by enhancing oxidative stress and inflammation through the regulation of the miR-150-5p/ET-1 axis[J].FASEB J，2020，34（5）：6070-6085.

[8]邓勇钢，刘念，谢芸芸，等.妊娠期高血压疾病患者血清NT-proBNP，ET-1，NO水平及其临床意义[J].海南医学，2020，31（5）：566-570.

[9]刘瑀晗，李川，张艳宁.妊娠期高血压患者胱抑素C、NT-proBNP、ET-1水平对急性肾损伤预测价值的分析[J].重庆医学，2020，49（2）：252-255，259.

[10] Hobson S R，Gurusinghe S，Lim R，et al.Melatonin improves endothelial function in vitro and prolongs pregnancy in women with early-onset preeclampsia[J].J Pineal Res，2018，65（3）：12508.

[11]马红免，张辰晨，窦本芝，等.妊高症对孕妇动脉血管弹性、内皮功能及肾功能的影响及其意义[J].海军医学杂志，2020，41（4）：453-457.

[12]李介岩，李晓丽.妊高症患者联合检测血清ACA、抗β2GPⅠ及脂代谢水平的临床意义[J].中国实验诊断学，2020，24（12）：1974-1977.

[13]袁峰，袁晓华，胡盈，等.不同亚型抗磷脂抗体表达D二聚体与妊娠期高血压患者不良妊娠结局的关系[J].中国临床医生杂志，2019，47（10）：1229-1232.

[14]王健，邵郅强，王阳阳，等.妊娠前超敏C反应蛋白对妊娠期高血压疾病的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2020，23（1）：50-56.

[15] Alma L J，De Groot C J M，De Menezes R X，et al.Endothelial dysfunction as a long-term effect of late onset hypertensive pregnancy disorders： High BMI is key[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2018，225（5）：62-69.

[16] Lin Z H，Jin J，Shan X Y.The effects of estradiol on inflammatory and endothelial dysfunction in rats with preeclampsia[J].Int J Mol Med，2020，45（3）：825-835.

[17]陈勇，杨琴，李倩，等.高敏C反应蛋白同型半胱氨酸与胰岛素抵抗对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压综合征的影响[J].中国预防医学杂志，2019，20（6）：557-560.

[18]马姣荣，刘成云.妊娠相关血浆蛋白-A、超敏C反应蛋白与妊娠期高血压疾病的关系[J].海南医学，2019，30（15）：1959-1961.

[19]高志敏，贺利红，孙莎，等.外周血WBC，hs-CRP，NK细胞变化与妊娠期高血压疾病的相关性[J].广西医科大学学报，2019，36（11）：1761-1764.

[20]杨泽华，胡敏，许建萍，等.孕妇血清中妊娠相关蛋白-A同型半胱氨酸超敏C反应蛋白和补体C1q水平联合检测在预测子痫前期中的价值[J].中国药物与临床，2019，19（12）：1952-1956.

（收稿日期：2021-06-07） （本文编辑：张爽）