血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭的临床应用

牛晓磊

（呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特）

慢性肾衰竭均有伴有轻微炎症状态，炎症反应可导致营养不良、动脉粥样硬化、肾性贫血等症状，当慢性肾衰竭患者在接受血液透析治疗时，若炎症反应不消退，也会使得慢性肾衰竭患者的生活质量呈持续降低的状态，严重情况时还可能会危及生命[1-2]。本次研究为积极改善慢性肾衰竭患者的生活质量和临床症状，决定在血液透析治疗的基础上加入血液灌流治疗，达到强化对慢性肾衰竭患者临床治疗效果的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取我院2019 年3 月至2020 年3 月收治的慢性肾衰竭患者参与研究调查，并将其中的120 例随机分为两组：研究组（60 例）和参照组（60 例）。其中参照组患者中男42例，女18 例，年龄在24～66 岁，平均（47.12±6.03）岁，透析病程1～5 年，平均（3.02±0.87）年，基础疾病：7 例肾结核、12 例慢性肾小球肾炎、8 例多囊肾、17 例高血压肾病、16 例糖尿病肾病；研究组男41 例，19 例，年龄在25～69 岁，平均（47.85±5.94）岁，透析病程1～5 年，平均（3.13±0.92）年，基础疾病：8 例肾结核、15 例慢性肾小球肾炎、10 例多囊肾、15 例高血压肾病、12 例糖尿病肾病。

1.2 方法

参照组：血液透析治疗。选用AK-95 血液透析机，碳酸氢盐透析液，F6型聚风膜透析器实行相应治疗，透析时间：2～3 次/周，4 h/次，疗程为8 周[3]。

研究组：血液灌流+血液透析治疗。血液透析同参照组一致。血液灌流：选用HA130 型数值灌流器予以治疗。联合两种治疗方法连续治疗2 h，若灌流器的吸附能力已达饱和状态，则应将灌流器取下，再实行2 h 的血液透析治疗，治疗时长为4 h，疗程为8 周[4-5]。

1.3 观察标准

参照《慢性肾衰竭（慢性肾脏病）诊疗指南》制定标准：①生化指标（静脉血测定）：PIH（甲状旁腺激素）、BUN（血清尿素氮）、SCr（血清肌酐）、β2-MG（β2微球蛋白）；②症状改善情况：高血压、头晕、食欲不佳、骨痛、皮肤瘙痒；③临床疗效：依据慢性肾衰竭患者的病情变化划分为显效（临床症状完全消失）、有效（临床症状及体征有明显好转）、无效（临床症状未见改善且继续加重）。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 18.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

表1 生化指标（±s）

表1 生化指标（±s）

PIH（pmol/L） BUN（mmol/L） SCr（mol/mL） β2-MG（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 60 770.36±170.54 457.25±146.80 26.49±8.13 11.01±7.12 839.65±190.20 369.32±110.14 21.36±4.47 13.02±4.03参照组 60 775.26±168.98 589.74±165.29 26.59±7.84 13.96±8.40 833.65±179.48 426.59±120.34 20.39±5.01 19.87±3.96 t 0.158 4.642 0.068 2.075 0.177 2.719 1.119 9.391 P 0.874 0.000 0.945 0.040 0.859 0.007 0.265 0.000组别 例数

2 结果

2.1 生化指标

两组经有效治疗前后的生化指标相比较，生化指标包括：PIH、BUN、SCr、β2-MG，治疗前，两组的四项生化指标并不存在差异性，但在治疗后，各项生化指标均呈降低状态，下降趋势更为明显的是研究组，由此可知，两组治疗后的各项生化指标存在显著差异，详见表1。

2.2 临床疗效

研究组和参照组在实行相关治疗后的临床疗效相比对，临床治疗效果更好且总有效率较高的是研究组，两组的有效率存在显著差异，详见下表2。

表2 临床疗效（n, %）

2.3 症状改善情况

经有效治疗后发现，两组患者症状的改善程度较大的仍是研究组，高血压、头晕、食欲不佳、骨痛、皮肤瘙痒等症状的改善程度均高于参照组，两组的症状改善程度具有显著差异，详见下表3。

表3 症状改善情况（n, %）

3 讨论

慢性肾衰竭是由各种原因造成的慢性进行性肾实质的损害性疾病，以水、电解质、酸碱平衡失调，代谢产物潴留，全身各系统受累为主要表现，若不采取及时性的治疗，很有可能引起肺部感染、发热等症状，继续影响慢性肾衰竭患者的正常机体功能。临床上针对慢性肾衰竭症状一般选择药物治疗、饮食治疗、替代治疗等，而血液透析属于基础性治疗，可缓解慢性肾衰竭症状，减轻或消除患者部分的痛苦。为提高慢性肾衰竭患者的生活质量，延缓慢性肾衰竭病程的进展，避免病情继续加重，同时也为防治各类并发症，提高慢性肾衰竭患者的生存率，本次研究决定选用血液灌流+血液透析的联合性治疗方式对慢性肾衰竭患者实行相应治疗，全面改善临床症状，让单独血液透析的临床疗效得以提升[6-8]。血液灌流是指血液借助体外循环通过吸附剂装置（具有广谱解毒效应），将血液中的内外源性致病物质彻底清除，同时将净化血液输回体内的治疗模式。本次研究将血液灌流+血液透析和单独血液透析治疗在慢性肾衰竭患者中的临床治疗效果进行对比，依据研究结果可知，研究组和参照组在实行相关治疗后的临床疗效相比对，临床治疗效果更好且总有效率较高的是研究组，两组的有效率存在显著差异；经有效治疗后发现，两组患者症状的改善程度较大的仍是研究组，高血压、头晕、食欲不佳、骨痛、皮肤瘙痒等症状的改善程度均高于参照组，两组的症状改善程度依然具有显著差异；两组在经单独血液透析和血透联合血液灌流治疗前后的生化指标相比较，生化指标包括：PIH、BUN、SCr、β2-MG，治疗前，两组的四项生化指标并不存在差异，但在治疗后，各项生化指标均呈降低状态，下降趋势更为明显的是研究组，由此可知，两组治疗后的各项生化指标存在差异及统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，慢性肾衰竭患者选用血液灌流+血液透析治疗，可减轻患者的炎症状态，改善各项生化指标，全面提高临床疗效。