急性左心衰竭合并哮喘的急诊处理策略探讨

马栋娥

（新疆维吾尔自治区第二济困医院 急诊科，新疆 乌鲁木齐）

短时间内患者的内心肌明显下降，心脏负荷突然增大，心排血量急剧下降就会造成左心衰竭的情况发生[1-3]。患者通常会有急性肺水肿、呼吸困难、咳粉色泡沫痰等症状出现。哮喘是临床上常见的病症，患者通常会有胸闷、气短、喘息、咳嗽等情况出现[4-6]。急性左心衰竭合并哮喘的病症对患者的生活造成了严重的影响，临床上主要采用药物对患者进行治疗。本文就急性左心衰竭合并哮喘的急诊处理策略进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准，同意选取2018 年3 月至2020 年1月在我院进行治疗的急性左心衰竭合并哮喘的患者100 例进行观察研究，根据随机分配的原则将100 例患者而分为观察组和对照组，每组50 例。其中，研究组中男性28 例，女性22 例，年龄29～81 岁，平均（63.27±10.79）岁。参照组中男性30 例，女性20 例，年龄26～82 岁，平均（66.72±12.96）岁。对比两组患者的一般资料差异较小（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入标准

本次研究经过医院伦理委员会的批准：①所有患者及患者家属同意；②患者家属签署同意协议；③患者自愿接受检查，且能够配合本次研究，患者及患者家属意识清楚；④没有严重的精神障碍；⑤患者的基本资料齐全；⑥患者被确诊为急性左心衰竭合并哮喘。

1.3 排除标准

因特殊情况不能坚持治疗的患者；临床检查资料不齐全的患者；有凝血功能障碍或其他重大特殊疾病的患者；患者或患者家属患有严重的精神障碍；患者伴有严重的药物过敏史或对丙酸倍氯米松气雾过敏；患者或患者家属拒绝或者中途选择退出的患者。

1.4 方法

对照组患者采用常规治疗的方式对患者进行治疗，观察组患者采用在常规治疗的基础上进行呼吸衰竭合剂等药物进行配合治疗。其中，对照组患者采用常规吸氧处理，增加血氧饱和度，并用西地兰和氨茶碱对患者的强心及血管扩张处理，治疗时长为1 周。观察组患者则在对照组患者的基础上采用呼吸衰竭合剂（地塞米松、氨茶碱）、立其丁（C17H19N3O）、速尿等药物进行配合治疗，采用静脉滴注和静脉推注的方式对呼吸衰竭合剂及速尿进行治疗。

1.5 观察指标

参照《心力衰竭疾病诊疗指南》制定标准：通过对比两组患者的各项指标水平、生活质量水平及治疗效率进行评判，判断急性左心衰竭合并哮喘使用呼吸衰竭合剂配合治疗的临床效果。

1.6 疗效评判

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.7 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t和χ2检验，并分别用（±s）（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的各项指标水平

对比两组患者的各项指标水平，观察组患者的各项指标优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 对比两组患者的各项指标水平（ ±s）

2.2 对比两组患者的生活质量评分

对比两组患者的生活质量评分，观察组患者的生活质量水平高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 对比两组患者的生活质量评分（±s, 分）

表2 对比两组患者的生活质量评分（±s, 分）

组别 例数 社会功能 情感功能 角色功能 认知功能 躯体功能观察组 50 72.16±10.52 72.12±11.41 73.55±12.65 72.29±12.26 76.58±12.51对照组 50 63.59±10.26 64.18±10.61 61.45±11.48 64.89±12.12 61.78±12.15 t 4.124 3.603 5.028 3.035 6.001 P 0.000 0.001 0.000 0.003 0.000

2.3 对比两组患者的治疗效率

实行有效治疗措施后，观察组和对照组的治疗效率比较，两组中治疗总效率更高的一组是观察组，其显效率和有效率均高于对照组，由此看出，对照组和观察组的临床疗效具有一定差异性，见表3。

表3 对比两组患者的治疗效率[n(%)]

3 讨论

急性左心衰竭的发病因素主要为严重感染、支气管哮喘发作、药物治疗依从性差而引起的[7]。临床上主要采用药物对患者进行治疗，呼吸衰竭合剂、立其丁等药物能够有效的改善患者的各项临床症状，提升患者的心功能，减少患者的痛苦。

C17H19N3O 能够阻断胞突接合后血管中的受体，从而降低患者的血压，并对患者起到扩张血管的功效。呼吸衰竭合剂（地塞米松、氨茶碱）能够起到解痉、抗过敏的作用。速尿是临床上的一种利尿剂，主要用于治疗心脏水肿、肾性水肿等疾病。有学者指出采用经鼻高流量氧疗的方式能够有效的对急性左心衰竭的患者进行抢救，相关研究表明延续性的护理及有效的心脏康复训练能够有效的帮助患者接受更优质的治疗，从而降低并发症发生率，提高治疗效率。

通过对比两组患者的各项指标水平、生活质量水平及治疗效率进行评判，判断急性左心衰竭合并哮喘使用呼吸衰竭合剂配合治疗的临床效果。观察组患者的各项指标优于对照组患者，观察组患者的生活质量水平高于对照组患者，实行有效治疗措施后，观察组和对照组的治疗效率比较，两组中治疗总效率更高的一组是观察组，其显效率和有效率均高于对照组，由此看出，对照组和观察组的临床疗效具有一定差异性及统计学意义（P＜0.05）。通过对两组患者的研究数据进行对比，证明急性左心衰竭合并哮喘的急诊可采用常规治疗的基础上配合呼吸衰竭合剂进行治疗，且临床效果良好，能够帮助患者优化各项指标水平，提升患者的生活质量水平，加快患者的治疗进程，减少患者的不良反应发生率，推动医院的治疗效率，缓解患者内心的不良情绪，是患者及患者家属放心的优质治疗方案，具有很高的临床学意义，值得临床推广使用。

综上所述，采用常规治疗和呼吸衰竭合剂进行联合性治疗，可逐步提升急性左心衰竭患者的临床治疗效果，改善患者的临床症状，将生活质量及水平同步提高。