超声引导下乳腺肿物粗针活检的临床病理价值分析

孟亚飞，梁国栋*，迟丽丽，高紫薇，朱林琳，包海龙，王杨杨，段宏涛

（1.内蒙古呼伦贝尔市人民医院 病理科，内蒙古 呼伦贝尔；2.内蒙古呼伦贝尔市人民医院 超声科，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

超声引导介入是近年来较为常用的诊断方式，随着超声技术的发展，超声引导下活检技术也取得了极大的进步。在临床研究中发现，超声活检已成为对乳腺肿物诊断中的重要诊断方式，在对乳腺癌的早期诊断中具有极为重要的作用[1-2]。本次研究针对超声引导下乳腺肿物粗针活检的运用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院自2016 年2 月至2020 年10 月收治的50 例乳腺肿物粗针活检患者，年龄42～59 岁，平均（51.27±3.15）岁。在50 例患者中，单侧肿物患者41 例，双侧肿物患者9 例，肿物直径0.5～7.3 cm。其中局部导管扩张伴实性团块7 例；局部腺体结构紊乱9 例，直径7.3 cm。所有患者经超声检查，其声像图显示均为实性低回声，其中39 例患者边界欠清呈浸润状。

纳入标准：经诊断为乳腺肿物需行粗针活检患者。

排除标准：失访患者；严重精神性疾病患者；肝、肾功能严重损伤患者。

本次研究所有患者均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

采用GES6 型彩超诊断仪对患者进行超声引导，采用BARD 第三代可调试自动活检装置对患者进行粗针活检，射程15～22 mm，取样10 mm。

患者行仰卧位，采用彩超进行引导，并根据超声对肿物穿刺点进行确定，对穿刺针进行常规消毒后，采用2%利多卡因对患者行局部麻醉，随后在超声引导下进针于肿物边缘，进针方向需与探头平行，确定击发进针长度以及进针安全范围，击发活检枪后迅速拔针，穿刺是在超声监控下对进针路线进行监测，并确保取材于肿物的不同位置，每一肿物均取材约3～5条组织，完成穿刺后，采用无菌敷料对穿刺点进行覆盖，并采用绷带加压包扎，同时嘱咐患者对局部进行20 min 的按压，随后将取得的组织送检行病理检查。

1.3 观察指标

超声引导下粗针活检情况。包括一次性穿刺成功率与并发症发生率。

穿刺活检组织学分型结果。

穿刺活检诊断准确率。以术后病理结果为金标准，将穿刺活检结果与病理学结果对比，评价穿刺活检诊断的敏感度与特异度。敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。

2 结果

2.1 超声引导下粗针活检情况

在本次对50 例患者进行粗针穿刺活检中，一次性穿刺成功的患者为42 例，约占总数的84.00%，二次穿刺成功的患者为7 例，约占总数的14.00%，二次以上才穿刺成功的患者1 例，约占总数的2.00%；50 例患者完成穿刺活检后，发生胸痛的患者7例，约占总数的14.00%，严重渗血患者3 例，约占总数的6.00%。

2.2 穿刺活检组织学分型结果

在对50 例患者进行穿刺活检后，对组织学分型进行统计发现，乳腺浸润性癌患者38 例，约占总数的76.00%，浆细胞性乳腺炎患者8 例，约占总数的16.00%，乳腺增生患者4 例，约占总数的8.00%。

2.3 穿刺活检诊断准确率

在本次对50 例患者的穿刺诊断中显示，其中乳腺癌阳性患者为33 例，其中29 例与病理结果相同，诊断准确率为93.55%，对乳腺癌诊断的敏感性为93.55%（29/31），特异度为42.86%（3/7），阳性为87.88%（29/33），阴性为60.00%（3/5），见表1。

表1 穿刺活检对乳腺癌患者诊断准确率（n, %）

3 讨论

乳腺癌是女性患者中一种十分常见的恶性肿瘤，当前已经位居女性肿瘤的第一位。乳腺癌不但对患者带来极大的痛苦，并且还会对患者带来极大的心理负担。在临床研究中表明，女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体以及脂肪组成，然而乳腺癌则是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。在当前的医学界中，乳腺癌的病因尚未明确，但却有着一定的规律，因此具有乳腺高位因素的女性容易患乳腺癌。乳腺癌作为高度异质性疾病与免疫系统的关系受到越来越多的关注[3-4]。肿瘤微环境中存在多种具有双向调节作用的免疫细胞。多个临床试验证明化疗和靶向治疗可以实现对免疫系统的调节，从而改善患者的预后，因此了解机体的免疫应答状态能够判断预后并可针对不同类型的患者选择合适的治疗策略，进一步完善个体化治疗[5-6]。

但对乳腺癌患者的临床研究中发现，对乳腺癌早期患者进行治疗能显著提高对患者的治愈率，因此，对乳腺癌患者来说，加强对乳腺癌早期诊断，提高对患者的诊断准确率能有效提高对患者的治疗效果[7-8]。

在本次研究中，为了提高对患者的诊断准确率，针对超声引导下乳腺肿物粗针活检的临床病理价值进行分析，并取得以下研究结果：在本次对50 例患者进行粗针穿刺活检中，一次性穿刺成功的患者为42 例，约占总数的84.00%，二次穿刺成功的患者为7 例，约占总数的14.00%，二次以上才穿刺成功的患者1 例，约占总数的2.00%；50 例患者完成穿刺活检后，发生胸痛的患者7 例，约占总数的14.00%，严重渗血患者3 例，约占总数的6.00%；在对50 例患者进行穿刺活检后，对组织学分型进行统计发现，乳腺浸润性癌患者38 例，约占总数的76.00%，浆细胞性乳腺炎患者8 例，约占总数的16.00%，乳腺增生患者4 例，约占总数的8.00%；在本次对50例患者的穿刺诊断中显示，其中乳腺癌阳性患者为33 例，其中29 例与病理结果相同，诊断准确率为93.55%，对乳腺癌诊断的敏感性为93.55%（29/31），特异度为42.86%，阳性为87.88%（29/33），阴性为60.00%（3/5）。因此，我们认为，在针对乳腺肿物的临床诊断中，采用超声引导下行粗针活检能提高对患者的诊断准确率，在对患者的临床诊断中具有高效的诊断价值[9-10]。

综上所述，超声引导下乳腺肿物粗针活检具有高效的临床价值，值得广泛推广使用。