小剂量奥氮平联合氟西汀治疗重度抑郁症的疗效及安全性评价

黄小娟

（彭州市第四人民医院（彭州市精神卫生中心），四川 彭州）

0 引言

抑郁症又被称为抑郁障碍，是临床上较为常见的一种疾病[1]。抑郁症的主要特征是有显著且持久的低落感。据相关研究发现，我国的抑郁症发病率在0.2%～0.3%[2]。抑郁症对患者的生活影响较大，病情严重的患者可能出现自残、自虐、甚至是自杀等不良行为，严重威胁着患者的身体健康[3]。因此，患者在发病后应及时就诊，以便及时控制病情的发展[4]。为了寻求更佳的治疗方式，本研究就小剂量奥氮平联合氟西汀应用于重度抑郁症患者的治疗中进行分析探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月至2020 年1 月收治的重度抑郁症患者82 例。随机将其分为观察组与对照组，每组41 例。其中观察组患者中，女性24 例，男性17 例，年龄为23～68 岁，平均（38.79±5.37）岁；对照组中，女性23 例，男性18 例，年龄为22～67 岁，平均（38.83±5.42）岁。患者纳入标准为：①经诊断符合重度抑郁症相关诊断标准；②自愿签署知情同意书。患者排除标准为：①处于哺乳期或妊娠期等特殊时期的患者；②在最近3 个月内接受抗抑郁治疗者；③肝、肾等重要脏器病变严重。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异较小，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采用氟西汀进行治疗，使患者在首次服用氟西汀（PATHEON FRANCE/礼来苏州制药有限公司分装）时，服用剂量为20 mg/d，于早餐前0.5 h 后顿服，根据病情调整剂量，注意用药的剂量≤40 mg/d，使患者连续用药8 周。观察组则应用小剂量奥氮平联合氟西汀，氟西汀的用药方式与对照组相同。在患者初次服用奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司）时服用剂量为2.5 mg/d，告知患者于晚睡前进行口服，再根据实际病情调整剂量，用药的最大剂量不超过5.0 mg/d，连续用药8 周。所有患者在治疗期间均禁止应用地西泮等抗精神疾病用药。

1.3 观察标准

对比两组患者的治疗效果，采用17 项版本的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分，显效为患者的HAMD 评分降低超过60%；有效为患者的HAMD 评分治疗后降低程度在25%～60%；无效为HAMD 评分无明显变化，相关症状也未缓解[5]。对比两组不良反应情况，包括便秘、嗜睡及头晕。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况

治疗前，观察组患者的HAMD 评分为（28.75±4.16）分，对照组的HAMD 评分为（28.82±4.22）分，两组患者治疗干预前的HAMD 评分差异不明显（P＞0.05）；治疗干预后，观察组患者的HAMD 评分为（17.38±5.18）分，对照组患者的HAMD 评分为（24.73±6.15）分，有明显差异，观察组的HAMD 评分明显低于对照组（P＜0.05）。观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的治疗情况[n(%)]

2.2 不良反应

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组不良反应[n(%)]

3 讨论

抑郁症是较为常见的精神障碍疾病。随着近年来社会的不断发展，人们生活方式、饮食结构的变化，人们生活压力的不断增大，导致抑郁症的发病率不断上升[6]。目前，关于抑郁症的发病机制尚不明确，但经大量临床研究发现，抑郁症的发生与心理因素、生理因素、遗传因素及社会因素等相关[7]。患者在发病后，通常在临床上表现为思维迟缓、心情持续性低落、记忆力减退、睡眠障碍、全身乏力、意志活动减退等，有的患者还出现认知功能障碍[8]。随着抑郁症病情的不断发展，可能出现自杀倾向，对患者的生命安全产生了严重的影响，因此重度抑郁症的早期治疗对于改善患者精神状态，提升其生活质量有着重大意义[9]。目前临床常采用抗抑郁药物进行治疗。奥氮平属于一种非典型性抗精神疾病药物，该药物能够有效的抑制D2的亲和力，促进患者体内5-HT2 的激活，从而实现抗抑郁的效果[10]。氟西汀也是临床上主要应用的抗抑郁用药，属于选择性血清再吸收拮抗剂中的一种，它的用药机制是通过对神经突触细胞的抑制作用而再吸收神经递质血清素，从而提升患者的治疗效果。本次研究将两种药物联合使用，能有效提升对抑郁症病情控制的效果，提升临床治疗疗效。

本次研究结果显示，治疗前，观察组患者的抑郁评分与对照组的评分无明显差异，经治疗干预后，观察组患者抑郁评分明显降低，且明显低于对照组患者，症状改善明显。观察组的治疗有效率比对照组高（P＜0.05）；观察组的不良反应率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在重度抑郁症患者中应用小剂量奥氮平联合氟西汀治疗，能有效促进症状缓解，改善患者的心理状态，且患者用药后产生的不良反应较少，值得推广应用。