拜糖平与二甲双胍治疗2 型糖尿病的临床疗效

赵军，李海虹，王馨，晋爱胜

（青海省妇幼保健院，青海 西宁）

0 引言

糖尿病属于内分泌系统中的常见疾病之一，引发该病的主要因素是胰岛素分泌不足或生物作用受到损害，导致糖类、蛋白质等出现代谢紊乱，其临床长期表现主要是高血糖。这种以高血糖为特征的代谢性疾病主要分为两种类型，1 型糖尿病和2 型糖尿病[1]。就现目前来说，2 型糖尿病的发病率占多数，约占糖尿病患者总数的90%以上。近些年来，随着人们生活水平的提高，生活习惯以及饮食结构也在随之改变，这一系列因素也导致社会肥胖症人群在日趋增加，2 型糖尿病患者的发病率也在逐渐上涨。现今针对2 型糖尿病患者的治疗方式依旧是以控制血糖水平为主，防止患者出现低血糖的情况[2]。二甲双弧是目前控制糖尿病患者血糖水平的主要药物，但根据临床治疗发现，单一使用此药治疗2 型糖尿病的临床疗效不太理想[3]。相关研究表明，拜糖平联合二甲双弧可以有效降低2 型糖尿病患者胰岛素的抵抗，增加胰岛素的敏感性。本次通过对我院药剂科收治的一部分2 型糖尿病患者应用拜糖平联合二甲双弧治疗，临床疗效显著，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年4 月我院药剂科收治的90 例2 型糖尿病患者作为此次的研究对象，以随机数字表法将其分为实验组与对照组，每组45 例。实验组：男性24 例，女性21 例，年龄为38～70 岁，平均（50.14±2.75）岁，病程为2～10 年，平均（4.78±0.84）年。对照组：男性29 例，女性16 例，年龄39～71 岁，平均（51.04±2.44）岁，病程为3～11 年，平均（4.98±0.74）年。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：（1）符合2 型糖尿病诊断标准；（2）精神、认知等正常，能够有效配合治疗；（3）未曾进行其余任何糖尿病药物治疗者；（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）药物介入治疗禁忌证；（2）合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症；（3）妊娠期、哺乳期糖尿病者；（4）严重精神疾病、认知障碍者；（5）1 型糖尿病者。

1.2 方法

入院前所选患者都要实施饮食以及运动干预。对照组：对照组患者接受二甲双弧口服治疗，护理人员应予以患者二甲双弧片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）口服治疗，餐前15 min 服用，1 片/次，3 次/d，连续服用12 周。实验组：实验组患者在对照组基础上联合拜糖平进行治疗，护理人员应予以患者与对照组用量相同的二甲双弧片口服，后联合拜糖平片（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205）口服治疗，起始剂量为50 mg/次，3 次/d，患者在用药过程中如果没有出现不良反应症状，可以根据血糖控制情况增加剂量，最大剂量不能超过300 mg/d，连续服用12 周。患者在用药治疗过程中，护理人员应密切观测其血糖变化情况。

1.3 观察指标

两组患者治疗疗程为12 周，12 周后对两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PFG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及体质量指数（BMI）进行观察分析，对比两组患者的临床疗效。临床疗效评估标准：显效为临床症状消除，血糖水平控制良好；有效为临床症状基本消除，血糖水平有所下降；无效为临床症状没有变化甚至加重，血糖水平没有下降。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 21.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FPG、2 h PFG、HbA1c 以及BMI水平比较

实验组患者FPG、2 h PFG、HbA1c以及BMI 水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者FPG、2 h PFG、HbA1c 以及BMI 水平比较（±s）

表1 两组患者FPG、2 h PFG、HbA1c 以及BMI 水平比较（±s）

FPG（mmoL/L） 2 h PFG（mmoL/L） HbA1c（%） BMI（kg/m2）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 45 9.45±0.54 5.47±0.42 12.54±1.45 8.41±0.41 8.25±1.54 6.58±0.34 23.54±0.41 20.14±0.78对照组 45 9.14±1.42 6.89±0.69 12.57±2.87 9.87±0.39 8.34±1.42 7.84±0.47 23.47±0.37 22.41±0.73 t 1.369 11.792 0.063 17.308 0.288 14.571 0.850 14.254 P 0.175 0.000 0.950 0.000 0.774 0.000 0.398 0.000组别 例数

2.2 两组患者临床疗效比较

实验组患者临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病属于内分泌系统中的常见疾病之一，是一种以高血糖为特性的代谢性疾病，引发该病的主要因素是胰岛素分泌不足或生物作用受到损害，导致糖类、蛋白质等出现代谢紊乱，是一种慢性终身性疾病，其临床症状主要是多食、多尿以及体重减轻等。如果不及时进行诊治，长期发展下去会严重危害肾脏功能，甚至会威胁糖尿病患者的生命安全。近些年来，社会在持续不断的发展，人们生活节奏也随着越来越快，同时生活习惯和饮食结构也在改变，人们身体还不太适应这种转变，导致我国糖尿病正趋于年轻化，发病率也在逐年增长，致残率和致死率正在日趋上升[4]。一旦患上糖尿病，不仅会增加患者的经济负担，还会严重影响患者的身体健康，病情长期发展下去甚至会危害患者的生命安全，所以针对糖尿病，早期确诊、及时治疗、保证健康饮食、坚持适当运动以及合理使用降糖药物显得至关重要。

二甲双弧是目前控制糖尿病患者血糖水平的主要药物，其成分主要包含盐酸二甲双弧，其药效可以抑制肝脏糖异生，强化胰岛素的敏感性，增加外周组织对葡萄糖的利用，降低小肠过量吸入葡萄糖以及增加胰升糖素的分泌。但根据临床治疗发现，单一使用此药对治疗2 型糖尿病的临床疗效不太理想。拜糖平片是一种新型的降糖药，其药效可以通过延迟胃肠道对碳水化合物的吸收，以此来达到降糖的目的，拜糖平片适合因为碳水化合物摄入过多而引起餐后血糖升高的糖尿病患者，此药可以有效降低空腹以及用餐2 h 后的血糖，经研究证明，其药效作用在降低餐后血糖方面更为明显，可以降低餐后胰岛素的分泌，利于改善胰岛素抵抗，糖尿病患者如长期服用还可以有效预防冠心病的复发[5]。

经过本次研究发现，两组患者在分别经过治疗后，所选患者体质量指数（BMI）显示均小于治疗前，但实验组要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；所选患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PFG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平显示均低于治疗前，但实验组要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组患者临床疗效也要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。一系列结果说明拜糖平联合二甲双弧治疗2 型糖尿病可以有效控制患者血糖、血脂，还能降低患者体质量。

综上所述，拜糖平联合二甲双弧治疗2 型糖尿病的临床疗效显著，利于患者空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2 h PFG）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及体质量指数（BMI）的改善，值得临床推广应用。