观察不同镇痛抗炎方案治疗急性痛风性关节炎的临床疗效

潘学海，简碧玲

（1.融水苗族自治县人民医院 药剂科，广西 柳州；2.柳州市红十字会医院 妇科，广西 柳州）

0 引言

目前我国的第二大营养代谢性疾病就是痛风，该病发生的原因主要是遗传性或者是获得性所导致患者发生了代谢紊乱，并最终引起血尿酸异常的一种综合征[1]。患者发作急性痛风性关节炎的原因是尿酸水平呈现出一种饱和的状态，所以其机体就会发生非特异性的免疫反应[2]。目前临床还没有找到一种能够完全治愈急性痛风性关节炎患者的方案，治疗方式还是以止痛抗炎来控制患者病情为主，现在市面上能够被选用来止痛抗炎的药物非常之多，每一种药物治疗以后的效果表现都各不相同，因此患者一旦过多进行镇痛抗炎治疗的话，其副作用会较为严重[3]。为了更好地缓解急性痛风性关节炎患者的疼痛症状，临床需要尽早寻找到一种有效且安全的镇痛抗炎药物，这样才能让患者早日摆脱疾病的痛楚[4]。本次选择了在本院接受治疗的急性痛风性关节炎患者86 例，并将它们分成了两组，对其应用了不同的镇痛抗炎方案进行治疗，旨在观察其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院于2017 年1 月至2019 年12 月收治的急性痛风性关节炎患者86 例，随机将其分成两组，每组43 例，所有被选入患者都有符合有关诊断标准，同时确保患者都有签署知情同意书，表示自愿参与本次研究，同时事先排除严重肝肾功能不全者以及严重高血压者[5]。其中男55 例，女31 例，年龄22～65 岁，平均（45.9±4.3）岁，病程是0.5～8 年，平均（4.1±1.2）年。两组患者在性别、年龄等临床资料上无差异，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

所有患者在入院以后都要接受健康宣教，同时给予饮食方面的一定指导，对照组患者在接受治疗的时候，选择秋水仙碱片（药物的规格是每片0.5 mg）的治疗方案，在服用药物的时候要注意根据患者的病情来，如果患者并没有发生不良反应情况的话，就可以按往常进行治疗，但是一旦有不良反应发生，就必须要立刻停药，同时将患者的情况立刻报告给主治医师。实验组患者在接受治疗的时候，选择醋酸泼尼松龙药物注射液（药物的规格是5 mL∶0.125 g，每盒25 支药物）加以治疗，患者每日进行1 次的治疗，每次使用一支药物，连续治疗7 d 后观察患者的临床效果表现情况。

1.3 观察指标

在患者治疗结束以后进行VAS 评分，并根据这一评分标准来判定患者的疼痛表现程度，如果患者所得分值越高的话，就表示患者的疼痛程度越剧烈。同时还要注意观察两组患者在治疗结束以后的不良反应发生情况，像是常见的腹痛、恶心和水肿等表现都要一一做好记录，方便后期对两组数据进行对比和分析。

1.4 统计学处理

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 25.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的VAS 评分比较

在两组患者接受治疗以前，发现所有患者的VAS 评分相差并无一二，即差异不具有统计学意义，P＞0.05；在治疗结束以后，两组患者的VAS 评分都有发生很明显的降低，其中实验组降低幅度明显要大于对照组，组间差异显示有统计学意义，P＜0.05，具体数据见表1。

表1 两组治疗前后的VAS 评分的对比（±s, 分）

表1 两组治疗前后的VAS 评分的对比（±s, 分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P对照组 43 3.8±0.2 2.5±0.3 23.085 ＜0.05实验组 43 3.7±0.3 1.3±0.2 76.431 ＜0.05 t 1.995 35.021 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

实验组有发生1 例恶心呕吐，1 例水肿，其不良反应发生几率是4.65%，对照组有发生3 例水肿，2 例腹泻腹痛，3 例恶心，1 例呕吐，3 例皮疹，不良反应发生率是27.91%，从这一数据中我们可以看出实验组的更低，跟对照组显示差异有统计学意义，P＜0.05，具体数据见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况的对比[n(%)]

3 讨论

现代生活各方面都在飞速进步，所以人们的饮食也跟着发生了很大的变化，居住环境也有了一定改变，这就导致临床出现急性痛风性关节炎患者的数量一直在不断增加[6]。就目前来看，关于关节炎方面的知识，人们的认识尚且浅薄，所以在该病的治疗方面就难免会有误区存在，甚至还有部分患者会对存在急性痛风性关节炎这一疾病有着莫名的恐惧心理[7-8]。

患者出现痛风，最主要的原因就是受到家族的遗传以及后天居住环境的双重影响，而导致其新陈代谢发生紊乱，并最终使患者的血尿酸升高，而这一症状又具体表现为患者关节处的疼痛以及肿胀，所以患者的生活质量会因为该病而受到严重影响[9]。

据有关研究表示，秋水仙碱片能够对该病患者起到抑制炎性细胞趋化的效果，所以就可以减少患者炎性反应的发生，从而实现消炎止痛，但是该药的不良反应是比较严重的[10]；相比之下，醋酸泼尼松龙作为一种镇痛药物，不但起效非常快，而且抗炎效果也十分的稳定，所以镇痛效果非常快，即便是在治疗后患者也不容易发生不良反应，而且用完该药后患者的复发率非常的低，所以在治疗急性痛风性关节炎患者中一直有着较为理想的临床效果[11-12]。

因此，临床在治疗急性痛风性关节炎患者的时候，选择醋酸泼尼松龙药物，更能够尽快缓解患者的病情，而且抗炎效果十分明显，同时还能够降低不良反应的发生率，这样一来，患者的生活质量就会得到大幅度的改善。在本次研究里面可以看出，在两组患者接受一定治疗以后，VAS 评分都有发生一定程度上的降低，但是实验组患者的降低幅度明显要比对照组高，组间差异显示有统计学意义，P＜0.05；此外，在不良反应发生上，实验组是4.65%，而对照组是27.91%，组间差异同样有统计学意义，这就可以看出实验组患者更不容易出现不良反应，临床给药更为安全可靠，所以临床在对急性痛风性关节炎患者列镇痛抗炎方案的时候，还是建议选择醋酸泼尼松龙这一理想方案的。

综上可见，本次选择的秋水仙碱片和醋酸泼尼松龙两种镇痛抗炎方案，在应用于急性痛风性关节炎患者身上治疗时，都有一定临床疗效，但是相比较之下，后者的临床效果更为显著，不但能够显著降低患者的疼痛感，同时还不容易引起不良反应的发生，因此建议临床广泛应用此方案。