盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的临床效果

安尼玩尔江·提拉木，阿依加马力·吾拉米

（1.新疆阿克苏地区第一人民医院 全科医疗科，新疆 阿克苏；2.新疆阿克苏地区第一人民医院 康复科，新疆 阿克苏）

0 引言

慢性支气管炎（CB）是一种高发于老年人群且以黏液分泌量上升、支气管腺体增生等为主要病理特征的呼吸系统疾病。患者初期会表现出气促、喘息、咳嗽、胸闷、水肿、肺部啰音等症状，若不及时治疗则会诱发肺心病、呼吸衰竭、慢阻肺、肺动脉高压等并发症，甚至致死[1]。笔者将40 例老年CB患者应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，分析如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

遴选我院三年多来（2016 年1 月至2019 年10 月）接治的80 例CB 患者，以掷骰子的方法分为治疗组（n=40）和对照组（n=40），两组的各项临床资料均可比（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料分析 [n(%),±s]

1.2 治疗方法

对照组应用常规治疗：采取化痰、氧疗、解痉、补液、平喘、止咳、防感染、纠正水电失衡等措施，并静滴多索茶碱，10 mL×0.1 g ×6 支/盒（南京臣功制药股份有限公司，国药准字H20093474），取300 mg加至250 mL 5%葡萄糖注射液中静滴，qd。

治疗组在对照组治疗基础上再雾化吸入氨溴索，2 mL×15 mg ×5支/盒（勃林格殷格翰公司，批准文号H20130779），取15 mg 加至5 mL 注射用水中，混匀后置于喷雾剂中，参考患者体质控制氧气流速为2.5 L/min，每次治疗15 min，bid。

治疗2 周后，分析两组疗效，比较症状改善时间，观察IL-6、IL-8、TNF-α 等血清炎性因子水平和动脉血氧含量（CaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等血气指标的变化。

1.3 观察指标

当患者的喘息等症状明显改善，肺部啰音基本消失，胸片检查可见肺部炎症基本清除干净时为显效；当患者的各项症状均改善，肺部啰音减少，胸片检查可见肺部炎症好转且分泌物量下降时为有效；当患者症状无好转，肺部仍有大量啰音，胸片检查可见肺部炎症无减少时为无效。

1.4 统计学方法

在SPSS 21.0 软件中录入两组数据，计数资料（治疗效果）表示为（%），执行χ2检验；计量资料（症状改善时间、住院时间、炎性因子水平、血气指标）表示为（±s），执行t检验，P＜0.05 时认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗的治疗组的总有效率为92.5%，与对照组（72.5%）相比，差异显著（χ2=5.5411，P＜0.05），见表2。

表2 疗效分析[n(%)]

2.2 症状消失时间和住院时间分析

治疗后，治疗组的喘息消失时间为（4.83±1.06）d，咳嗽消失时间为（9.71±2.03）d，胸闷消失时间为（2.69±0.57）d，肺部啰音消失时间为（4.85±1.23）d，住院时间为（9.24±1.83）d，比之对照组，差异均显著（P＜0.05），见表3。

2.3 血清炎性因子水平分析

治疗后，治疗组的IL-6 水平为（58.17±5.26）pg/L，IL-8水平为（130.58±2.91）ng/L，TNF-α 为（1.73±1.26）mg/L，比之对照组，差异均显著（P＜0.05），见表4。

2.4 血气指标分析

治疗后，治疗组的CaO2为（9.23±1.52）mmol/L，PaO2为（84.91±12.56）mmHg，PaCO2为（37.05±1.64）mmHg，比之对照组，差异均显著（P＜0.05），见表5。

3 讨论

CB 是指气管、支气管及其邻近组织出现的非特异性的气道炎性病变，诱因包括细菌和病毒感染、有害颗粒和气体刺激、年龄增加、气候变化等[2]。当细菌和病毒感染支气管后，单核巨噬细胞、中性粒细胞被激活，致使机体产生IL-6、IL-8、TNF-α 等炎性因子，其中IL-6 可促使肝脏产生急性时相蛋白，并可促使细胞生长和细胞外基质增生，加重炎症[3]；IL-8 可改变血管内皮通透性[4]；TNF-α 可破坏机体免疫功能，引起免疫损伤，损伤肺组织，使其纤维化[5]。常规的平喘、解痉、抗感染等措施无法控制症状，疗效欠佳；静滴、口服多索茶碱等药物无法有效祛痰，治疗周期久，患者依从性差[6]。

表3 症状消失时间和住院时间分析（±s, d）

表3 症状消失时间和住院时间分析（±s, d）

组别 例数 喘息 咳嗽 胸闷 肺部啰音 住院时间治疗组 40 4.83±1.06 9.71±2.03 2.69±0.57 4.85±1.23 9.24±1.83对照组 40 5.92±1.74 10.98±2.48 3.81±0.93 5.77±1.68 13.05±2.16 t 3.3835 2.5062 6.494 2.7945 8.5117 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表4 血清炎性因子水平分析（±s）

表4 血清炎性因子水平分析（±s）

组别 例数 IL-6（pg/L） IL-8（ng/L） TNF-α（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 40 173.97±10.86 58.17±5.26 314.89±18.15 130.58±2.91 31.96±5.25 1.73±1.26对照组 40 172.68±11.05 107.54±7.38 316.13±19.72 249.76±5.08 32.03±6.72 7.14±3.57 t 0.5266 34.4538 0.2926 128.75 0.0519 9.0379 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表5 血气指标分析（±s）

表5 血气指标分析（±s）

组别 例数 CaO2（mmol/L） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 40 7.49±0.64 9.23±1.52 69.06±10.04 84.91±12.56 60.95±3.82 37.05±1.64对照组 40 7.36±0.95 8.24±1.97 70.25±11.38 79.03±9.87 61.88±4.06 48.52±2.77 t 0.7177 2.5164 0.4959 2.328 1.0551 22.5352 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

本研究分析了盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年CB 临床效果。盐酸氨溴索属于祛痰药物，可降低炎性递质的释放量，抑制细胞因子、白三烯、组胺的产生，促使痰液排出，清除分泌物，疏通呼吸道[7]；它还具有抗氧化、清除自由基等作用，促进肺部分泌表面活性物质，改善肺部纤毛组织运动，润滑呼吸道，增强呼吸系统的清洁、防御的能力，减少支气管黏液量[8-9]；雾化给药可使药物直达病灶，并于局部形成高浓度，延长药效，减少用药量[10]。本研究结果显示，治疗组的总有效率、喘息等症状的消失时间、治疗后的IL-6 水平等炎性因子水平和CaO2等血气指标比之对照组，差异均显著（P＜0.05），证实盐酸氨溴索雾化吸入的效果颇优。

综上，盐酸氨溴索雾化吸入可有效治疗老年CB，可迅速改善喘息等症状，减少炎性因子水平，改善血气和呼吸，具有临床推广应用价值。