超声弹性成像对肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断作用

玛依拉·买买提

（哈密市中心医院 超声科，新疆 哈密）

0 引言

肝脏病变是我国临床肝胆外科常见的病症，肝脏癌也是仅次于肺癌和结肠癌的危害患者生命健康的重大病症，肝脏部位肿瘤的良恶性判断对临床治疗具有重要的前提作用[1]。由于肝癌普遍具有早期诊断性不足、发展快、转移率高等特点，由于诊断性不足在患者早期的诊断中可能被忽视，从而导致病症发展至中晚期，有效的诊断并病症的确立具有重要意义。临床诊断中可以采用常规超声诊断进行病症确诊，但由于良恶性不同无法做出准确判断，从而产生漏诊或误诊现象[2]。超声弹性成像则能够根据组织弹性进行诊断，可以判断病灶于周围组织的硬度进行诊断，从而区分其良恶性，同时能够发现肿瘤及扩散疾病的成像，具有极高的使用效率[3]。现通过选取72 例肝脏局灶性良恶性病变患者进行研究，为探究其使用效果，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经相关部门批准，通过选取我院2019 年6 月至2020 年4 月所收治的72 例肝脏局灶性良恶性病变患者进行研究，对所有患者进行常规超声检测以及超声弹性成像检测，并将其分为常规超声组和超声弹性成像组，所有患者中男性43 例，女性29 例，年龄38～64 岁，平均（50.13±5.09）岁，患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合病理学相关诊断确诊为肝脏局灶性病变患者；②患者无其他慢性心脑血管疾病；③试验于患者知情条件下自愿参与，并签署知情同意书。

排除标准：①结合其他糖尿病、冠心病等慢性疾病者；②存在交流障碍或意识不清晰者。

1.2 方法

患者在接受相关治疗前均需要接受常规超声检测和超声弹性成像检测，常规超声检测的具体内容包含：①肝脏部位病变计数；②整体形态的变化；③病灶大小的数据；④病灶部位的回声情况；⑤边缘回声情况；⑥声晕的情况；⑦病灶的钙化情况。同时根据超声检测观察患者是否存在组织流血现象，从回声情况中检测[4]。超声弹性成像采用EPIQ7 进行检查，检测需要患者在检测前保持平卧位，在确保超声探头平稳后加压，压方频率和压力保持于2～3 s，同时根据超声成像情况对患者的病灶弹性进行分析。

1.3 观察指标

观察患者超声检查结果的超声诊断指标情况，含灵敏度、特异度以及准确度。

观察检测结果中良恶性情况，常规超声诊断：形态不规则、超声回声显示边界不平整、整体回声不均匀、后方回声减弱，含2 条及以上即可判断为恶性，2 条以下为良性。

超声弹性成像弹性可通过区分颜色进行反应，可分为5 种情况，即病灶及周边组织为绿色，可计1 分；超声成像为蓝绿相交可计2 分；超声成像为蓝绿相交且蓝色部分较多可计3 分；超声成像为蓝色可计4 分；超声成像为蓝色，且周围组织也为蓝色可计5 分，良恶性判断：1～2 分为良性；3～5 分为恶性[5]。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

灵敏度、特异度、准确性统计方法：灵敏度=真恶性人数/（真恶性人数+假良性人数）×100%；特异度=真良性人数/（假良性人数+真恶性人数）×100%；准确度=（真恶性人数+真良性人数）/总人数×100%。

2 结果

2.1 两种检测结果与病理学检查的结果对比

分别观察常规超声和超声弹性成像与病理学检查的结果，病理学检测的良性病灶有31 个，恶性病灶有41 个；常规超声检测的良性病灶有33 个，恶性病灶有39 个，灵敏度为73.17%，特异度为70.97%，准确度为72.22%；超声弹性成像检测的良性病灶有32 个，恶性病灶有40 个，灵敏度为90.24%，特异度为90.32%，准确度为90.28%；详情见表1、表2。

表2 超声弹性成像的检测结果（n）

2.2 两种检测方式在肝脏局灶性病变良恶性的诊断作用对比

超声弹性成像的检测方式在各方面对比均高于常规超声检测（P＜0.05），两组数据对比有统计学意义，详情见表3。

表3 两种检测方式在肝脏局灶性病变良恶性的诊断作用对比（%）

3 讨论

人体的肝脏是组成人体系统器官的主要内容之一，在患者发证癌症现象时，其肝脏也是肿瘤细胞最易转移的目标，通常情况下以结直肠癌的血液转移为主[6]。根据肝脏部位病变程度的不同可将其分为良性和恶性两种，两类病理情况不同，良性情况多为早期肿瘤，及时诊断能够大大提高治疗有效性，提高患者存活率，恶性情况多为中晚期，此阶段的患者往往通过放化疗的方式进行治疗保证生命健康，由此而言早期的诊断对临床的治疗具有重要作用。目前临床的诊断中可以通过超声进行病灶良恶性诊断，常规超声诊断可以通过分析病灶部位、病灶部位的病变程度、肿瘤的深度和位置、边界的位置以及回声的增大以及减小情况进行病症的判断，但由于病症的诊出率低以及判断粗略等现象，极易产生漏诊或误诊，导致迁延患者病症，影响了患者的治疗时间[7]。而超声弹性诊断通过结合生物组织弹性和硬度与病灶关系生物学进行鉴别，同时结合影像学综合分析病变组织弹性和正常组织的区别，其原理是通过对患者组织施压，在生物弹性学的规律下组织会产生位移或者形态改变等现象，随后由数字信号或图像处理进行组织情况的判断，从而确保病灶良恶性诊断结果的准确性，同时彩色编码也是超声弹性检测中的优势，通过彩色编码对患者病灶进行成像，通过成像即能够直接反映出患者的病灶程度以及周围组织的病变程度，较常规超声相比能够进一步提高病症的诊出率，为患者的治疗提供数据基础，极大程度提高患者的存活率[8]。超声弹性成像技术的使用现已扩展至乳腺、甲状腺以及前列腺良恶性病症的诊断中，均能够起到较高的诊断效果。

本文通过选取72 例肝脏局灶性良恶性病变患者进行超声诊断研究得出结果：常规超声组的灵敏度为73.17%，特异度为70.97%，准确度为72.22%，超声弹性成像的灵敏度为90.24%，特异度为90.32%，准确度为90.28%；超声弹性成像组的灵敏度、特异度、准确度均高于常规超声组（P＜0.05），两组数据对比有统计学意义。由此可见超声弹性成像在肝脏局灶性病变良恶性的鉴别诊断作用具有一定的优势作用，其检测灵敏度、特异性以及准确性均优于常规超声诊断，另外超声弹性成像还具有常规超声诊断所不具备的彩色编码成像技术，通过彩色编码技术的应用，能够显著提高病症的诊出率以及良恶性的准确判断，为保证患者的治疗提供基础。

综上所述，对比常规超声检测，超声弹性成像在灵敏度、特异度以及准确性方面的使用效率明显高于常规超声检测，较常规超声诊断相比病症的鉴别效果更佳，能够起到准确的病症良恶性鉴别作用，为临床的病症诊断提供准确数据，从而保证治疗方案的确定，从而提高患者的存活率，值得广泛推广使用。