乳腺钼靶CR 摄影技术对乳腺良恶性病变的诊断价值

李英欣

（内蒙古赤峰市宁城县中医蒙医医院，内蒙古 宁城）

0 引言

乳腺疾病是女性的常见疾病，乳腺癌发病率居于女性恶性肿瘤的首位，且其发病率目前仍处于逐渐上升趋势，是导致女性死亡的重要原因之一，已经引起世界范围内的广泛关注，故早期对乳腺癌进行筛查与治疗对于疾病的转归有重要影响[1]。乳腺疾病的诊断以及肿瘤良恶性的鉴别仍是目前临床诊治乳腺疾病的重点难点，受到了临床高度重视，钼靶X线作为乳腺疾病重要及经典的检测手段，能够对微钙化征象乳腺癌进行辨别，为探究钼靶摄影技术在乳腺癌良恶性中的诊断价值，本研究对研究对象进行了钼靶摄影检查，同时将其与红外扫描结果进行对照，并以病理诊断为金标准，对两种方式诊断准确率进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015 年3 月至2020 年3 月于我院接受诊疗的乳腺疾病患者80 例作为本次研究一般对象，所有患者均为女性，患者年龄28～73 岁，平均（56.33±12.25）岁，病程8 d 至17 个月，平均（5.36±2.31）月。患者多以乳房局部疼痛不适、局部皮肤增厚、乳房肿块、乳头凹陷、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等表现前来我院就诊。本次研究程序完全符合医学伦理学标准，并经我院伦理委员会审批同意。

纳入标准：①所有患者对本次研究知情，签署相关文件，自愿参与；②所有患者均接受手术治疗，并于术后进行组织病理学检查，有组织病理学检查结果可对照；③患者无语言或认知功能障碍[2]。

排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器严重器质性损害者；②合并血液系统疾病或免疫系统疾病；③妊娠或哺乳期妇女；④不同意研究或无组织病理学检查结果者；⑤中途失访或退出研究者[3-4]。

1.2 方法

本组研究对象均进行乳腺钼靶CR 摄影检查。设备选用PLANMED X-RAY UNIT 钼靶乳腺机。指导患者采取站立位进行检查，将机器调整至患者乳腺部位，注意避免患者皮肤出现褶皱，设置自动曝光，常规进行双侧乳腺轴位投射，然后行双侧乳腺侧斜位投射，进行图像采集，对于腺体结构致密者，应当适当降低管电压，增加管电流，并根据患者实际情况对病灶局部进行摄片，钼靶摄片完成后再采用红外扫描对相应的病灶部位进行检查。由熟练掌握钼靶CR 摄影技术的医师进行阅片，记录腺体类型、乳房皮肤、乳头情况、病灶大小、位置、形状、边界、密度、是否钙化及钙化类型、有无腋窝肿大淋巴结。以美国放射学会发布的乳腺报告及数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS）指南进行病灶分型，包括包括Ⅰ致密型、Ⅱ透亮型、Ⅲ索带型、Ⅳ混合型[5-7]。所有患者均进行手术，术后进行病理组织学检查，并将病理组织学检查结果与钼靶检查及红外扫描检查的结果进行对照，对比两种方法在良恶性病变中的诊断准确率。

1.3 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%）分别应用t、χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺钼靶摄影结果

乳腺钼靶摄影结果提示，共42 例为良性病变，38 例为恶性病变，良性病变影像学特点：其中28 例为圆形或椭圆形结节，结节密度不均匀，边缘锐利；3 例出现皮肤密度均匀增厚，1 例出现触须状毛刺，3 例出现结节边缘模糊。2 例结节周围有细小的透亮环，3 例出现乳头凹陷，且无显著导管扩张情况。恶性病变影像学特点：①大小为1～5cm 的肿块，密度高，形态主要为类圆形和分叶状，本组患者中6 例为分叶状，10 例为类圆形，22例为不规则形状。②非对称致密影。本组患者中共20 例出现不规则的片状致密影，密度明显高于腺体。③毛刺。本组患者共14 例出现肿块伴有放射状以及触须状的毛刺。④恶性钙化。本粗患者18 例有明显的钙化，呈簇样分布，其中2 例病灶内外部均有明显钙化点。⑤血管增粗。6 例患者病灶周围血管明显增粗及增多。⑥大导管征。本组患者中4 例出现大导管征。

2.2 良性肿瘤的钼靶摄影、红外扫描以及病理结果对照

本组患者中，钼靶摄影显示共42 例为良性病变，其中纤维瘤10 例、乳腺增生7 例、乳汁潴留囊肿3 例、导管内乳头状瘤7例、炎症7 例、错构瘤8 例。经病理学检查结果证实39 例诊断正确，1 例未定性，2 例误诊，对良性肿瘤诊断准确率为92.86%；而红外扫描53 例为良性病变，与病理学结果对照33 例诊断正确，7 例未定性，13 例误诊，诊断准确率为62.26%，见表1。

2.3 恶性肿瘤的钼靶摄影、红外扫描与病理结果的对照

钼靶摄影显示共38 例恶性病变，其中8 例粘液腺癌、22 例浸润性导管癌、5 例乳头状癌、3 例浸润性小叶癌，经病理结果证实35 例诊断正确，2 例未定性，1 例误诊，准确率为92.11%；红外扫描共27 例恶性病变，经病理结果证实18 例诊断正确，5 例未定性，4 例误诊，准确率为66.67%，见表2。

表1 两种诊断方法对良性肿瘤的诊断准确率（n, %）

表2 两种诊断方法对恶性肿瘤诊断准确率（n, %）

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，各类影像学检查技术广泛应用于临床各类疾病的检查、诊断以及治疗中。目前，临床对乳腺疾病诊断方法主要包括超声、声触诊组织成像量化技术、多模态磁共振等[8]，其中，钼靶检查作为乳腺疾病的诊断方法，具有操作简单、可重复性、分辨率高以及留取图像可供前后对比等优势，是目前临床诊断乳腺疾病首选的无创性检测手段。该检测手段不仅能显示可触及的病灶，同时还能能够检测出难以触摸的乳腺肿块，特别是对于脂肪型乳房以及大乳房患者，该检测方式能够对乳腺各层组织进行清晰显示，对于＜0.1 mm 的微小钙化也能清晰观察，对乳腺癌的早期发现和诊断有重要意义。

为了探究乳腺钼靶检查对乳腺良恶性病变的诊断价值，本次研究在采取乳腺钼靶检查的同时还对患者进行了红外扫描，并将两种结果与病理学结果进行对照，结果显示，乳腺钼靶检查对良性及恶性肿瘤的诊断准确率分别为92.86%、92.11%，明显高于红外扫描的诊断符合率。在利用钼靶技术进行检查时，能够对病灶进行准确定位，图像显示清晰，对毛刺样病变及表面图像可及时发现，可早期辨别病变的良恶性，对后续治疗方案制定有重要指导意义，值得推广。