中医复元通络祛瘀疗法治疗糖尿病肾病35 例临床疗效观察

王鑫

（衡水市中医医院，河北 衡水）

0 引言

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）是临床中较为常见的糖尿病并发症，该病是由于患者长期处于高血糖状态，导致自身血管病变的一种疾病，是最终导致肾功能衰竭的常见因素之一。在早期患者可能出现蛋白尿等现象，而晚期则会发生肾功能衰竭，对患者的健康造成严重威胁。而在对DN 患者的临床治疗中，通常采用常规西药对患者行对症治疗，但临床疗效不佳[1]。为了提高对患者的临床疗效，本次研究针对中医复元通络祛瘀疗法对DN 患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2019 年2 月至2020 年2 月收治的67 例DN 患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者35 例，男性19 例，女性16 例，年龄43～72 岁，平均（61.57±3.17）岁，病程2～13 年，平均（7.52±2.13）年；对照组患者32 例，男性17 例，女性15 例，年龄42～75 岁，平均（61.94±3.25）岁，病程2～15 年，平均（7.43±2.26）年。对比两组患者一般资料，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：符合《糖尿病中医防治指南》[2]中糖尿病肾病诊断标准。

排除标准：原发性肾病患者；酮症酸中毒患者；过敏体质患者；妊娠期或哺乳期妇女。

本次研究在赫尔辛基宣言下，通过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者行常规治疗。包括对患者行血糖控制、血压调节、血脂调节等常规治疗，治疗间配合健康教育、运动治疗以及饮食干预等方式进行治疗。

在对照组患者治疗措施基础上，观察组患者联合中医复元通络祛瘀疗法进行治疗。药方组成：山萸肉30 g、茯苓10 g、生地15 g、泽泻15 g、山药10 g、牡丹皮10 g、黄芪60 g、车前子30 g、丝瓜络15 g、郁金15 g、金银花15 g、土茯苓15 g、倒扣草15 g 僵蚕9 g、蝉蜕9 g、水蛭6 g、土鳖虫12 g、醋三棱30 g。以上诸药采用清水400 mL 煎煮至200 mL 左右，分早晚服用，2 次/d，每日1 剂。

两周1 个疗程，两组患者均连续治疗3 个疗程。

1.3 观察指标

两组患者临床疗效对比。显效：临床症状基本消失，尿蛋白排出量减少≥50%；有效：临床症状明显改善，尿蛋白排出量减少＜50%；无效：临床症状并未改善甚至加重。

两组患者肾功能改善情况对比。包括尿蛋白排量、血肌酐等。

两组患者不良反应发生率对比。包括恶心反酸、纳差、头痛等。

两组患者生活质量对比。参考生活质量评分表SF-36对两组患者生活质量进行评分。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者临床疗效显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者肾功能改善情况对比

治疗前，两组患者肾功能指标差异较小（P＞0.05），治疗后，观察组患者肾功能指标显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者肾功能改善情况对比（±s）

表2 两组患者肾功能改善情况对比（±s）

组别 n 尿蛋白排量（g/24 h） 血肌酐（μmoL/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 35 1.53±0.42 0.56±0.28 92.23±4.36 81.65±4.48对照组 32 1.49±0.48 1.17±0.34 91.96±4.19 87.52±3.67 t 0.364 7.973 0.258 5.888 P 0.717 0.000 0.797 0.000

2.3 两组患者不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

2.4 两组患者生活质量对比

观察组患者生活质量显著优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者生活质量对比（±s, 分）

表4 两组患者生活质量对比（±s, 分）

组别 n 躯体疼痛 生命活力 精神健康 总体健康观察组 35 83.57±4.13 82.34±4.27 83.61±4.08 85.32±3.41对照组 32 70.62±4.28 73.52±4.13 74.53±4.12 72.28±3.64 t 2.870 3.715 4.070 3.530 P 0.006 0.000 0.000 0.001

3 讨论

DN 是临床中较为常见的并发症，在当前临床研究中其发病机制尚不清楚，通常认为是在糖尿病的诱导下患者血流动力学改变所致，从而导致肾小球膜与肾激素发生变化，从而引发肾脏代谢障碍。当患者肾小球膜与肾激素发生变化后，造成肾功能代谢障碍的发生，导致患者肾脏病变[3-4]。

在当前西医治疗中主要采用降低血糖控制血压的方式对患者进行治疗，但对患者疗效不尽人意。而在对患者的临床治疗中，中医对糖尿病患者治疗具有较多的治疗经验。根据中医相关研究指出，糖尿病属于“消渴”症范畴，在发病中与脾肾功能失调有着重要关联。脾为“后天之本”，肾为“先天之本”，脾肾两脏能相互促进，相互资生。脾的健运为肾输送精微物质，使肾精充足，肾气旺盛，阴阳调和。阳气温煦，则脾阳健运，气能升，津能布，而体健无患。反之，脾虚日久，生化功能障碍，水谷不能化生精微。肾虚日久导致诸脏功能不足，肾之蒸腾气化减退，水液运行不畅。同时气虚不能帅血运行，血流缓慢，瘀阻脉道，且血瘀又影响气的运行，血因气虚而瘀阻，气因血瘀而壅滞，互为因果，从而滋生痰浊邪毒，血瘀郁毒。故而临床常见纳差、乏力、水肿、尿血、蛋白尿等症状；这与现代医学认为该病的病因病理为在高血糖的基础上肾小球毛细血管扩张，基底膜增厚，血管硬化，脂质代谢紊乱有类似之处[5-6]。

本次研究中采用中医复元通络祛瘀疗法对DN 患者进行治疗，并取得以下研究结果：观察组患者临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者肾功能指标差异较小（P＞0.05），治疗后，观察组患者肾功能显著指标显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活质量显著优于对照组（P＜0.05）。因此，我们认为，采用中医复元通络祛瘀疗法能显著提高对患者临床疗效，改善患者不良反应，提高对患者肾功能的改善效果，提高患者生活质量，对患者具有积极的影响[7-8]。

综上所述，对DN 患者行中医复元通络祛瘀疗法具有显著疗效，值得广泛推广使用。