射干麻黄汤加味对支气管哮喘患者肺功能及其控制情况的影响

韩平杰

（松原吉林油田医院，吉林 松原）

0 引言

临床中慢性气道炎症中最常见疾病之一是支气管哮喘，该疾病主要特点分别为咳嗽、气促、喘息和胸闷，部分患者还会伴有可变的呼气气流受限，伴随着时间的变化症状强度以及呼吸道症状均会产生改变[1]。导致患者出现该病的原因主要是因为多种细胞组分和细胞共同参与，多种炎性介质的参与引起哮喘，同时促使患者呈现反复性的咳嗽、气急、喘息和胸闷[2]。该疾病难以根治，同时反复发作。西医针对该疾病主要采用药物来缓解病情，然而长期服用会呈现不同程度的不良反应，而且很容易复发，从而增加了患者的经济负担以及心理压力[3-4]。据相关研究人员指出，针对该疾病患者采用中医进行治疗，其疗效显著，不良反应少。本次研究随机挑选2 年内（2018 年4 月至2020 年4 月）到院治疗的支气管哮喘患者88 例进行研究，探究实施射干麻黄汤加味治疗后病情控制情况以及对患者肺功能影响，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机挑选2 年内（2018 年4 月至2020 年4月）到院治疗的支气管哮喘患者88 例进行研究，根据实施给药方式的不同将这88 例患者均分为以下两组，包括常规组44 例与研究组44 例。将常规西药用于治疗44 例常规组患者中，男性患者21 例，女性患者23 例，年龄27～64 岁，平均（45.2±10.5）岁，症候总积分为（14±3）分。按照病情严重程度分级：6 例4 级，18 例3 级，20 例2 级，0 例1 级；将射干麻黄汤加味用于治疗44 例研究组患者中，男性患者22 例，女性患者22 例，年龄28～62 岁，平均（42.1±10.3）岁，症候总积分为（14±6）分。按照病情严重程度分级：5 例4 级，19例3 级，19 例2 级，1 例1 级。比对两组患者各项基线资料（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：射干麻黄汤加味方包括：射干10 g，生麻黄10 g，细辛6 g，生姜三片，大枣5 枚，五味子10 g，紫菀10 g，款冬花15 g，半夏10 g。将以上全部药材使用400 mL 水进行煎煮，随后取汁300 mL。1剂/d，2次/d，分别于早晚服用，两组患者持续治疗28 d。

常规组：给予该组患者常规西药进行治疗，分别包括：糖皮质激素吸入抗炎以及复方甲氧那明胶囊治疗。复方甲氧那明胶囊[规格：60 粒，批准文号：国药准字H20033669，生产厂家：第一三共制药（上海）有限公司]，3 次/d，2 粒/次，持续服用28 d 以后，观察患者病情状况随后给予糖皮质激素吸入抗炎进行治疗。

1.3 观察指标

分别比对两组患者经不同给药方式治疗前后哮喘控制测试表（ACT）评分、肺功能指标变化情况以及哮喘发作次数、无症状天数。经不同给药方式治疗前后哮喘控制测试表（ACT）评分对患者的哮喘病情发展状况进行评估，分别包括：疾病发作时的生活影响和工作影响、疾病是否发作、哮喘控制以及药物使用情况等。总分为25 分，＜20 分视为未能控制，20～24 分为基本控制，25 分为完全控制。

肺功能指标变化情况采用德国提供的Msdiffusion 耶格（Jaeger）肺功能仪进行测定，分别包括FEV1、PEFR 指标。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 24.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后ACT 评分

表1 所示，治疗前两组患者ACT 评分有可比性（P＞0.05）；治疗后与研究组相对比，常规组患者ACT 评分显著偏低（P＜0.05）。

表1 对比两组患者治疗前后ACT 评分（±s, 分）

表1 对比两组患者治疗前后ACT 评分（±s, 分）

组别 n 治疗前 治疗后常规组 44 17.4±2.9 20.0±2.3研究组 44 17.3±3.0 23.6±1.3 t 0.159 9.039 P 0.874 0.000

2.2 对比两组患者治疗前后肺功能指标变化情况

表2 所示，治疗前两组患者肺功能指标有可比性（P＞0.05）；治疗后与研究组相对比，常规组患者FEV1显著偏低，PEFR 水平显著偏高（P＜0.05）。

表2 对比两组患者治疗前后肺功能指标变化情况（±s, %）

表2 对比两组患者治疗前后肺功能指标变化情况（±s, %）

组别 n FEV1 PEFR治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 44 78±16 85±22 18.8±4.3 13.3±2.6研究组 44 76±15 96±17 18.5±5.0 10.5±3.0 t 0.605 2.624 0.302 4.679 P 0.547 0.010 0.764 0.000

2.3 对比两组患者哮喘发作次数及无症状天数

表3 所示，治疗后与研究组相对比，常规组患者哮喘发作次数、无症状天数显著偏高（P＜0.05）。

表3 对比两组患者哮喘发作次数及无症状天数（±s）

表3 对比两组患者哮喘发作次数及无症状天数（±s）

组别 n 哮喘发作次数 无症状天数（d）常规组 44 2.9±1.4 66±17研究组 44 1.9±1.1 81±12 t 3.726 4.782 P 0.000 0.000

3 讨论

临床中收治的支气管哮喘患者属于异质性疾病，现今西医针对该疾病患者主要采用的治疗方式为吸入抗炎的肾上腺皮质激素，同时加入白三烯拮抗剂、抗胆碱能药物、β2受体兴奋剂以及茶碱类药物进行综合治疗，通过实施抗炎治疗能控制疾病患者气道局部炎症，但是调节全身功能作用较小[5]。所以，没有办法将哮喘复发彻底根治。与此同时，长时间的服用β2受体兴奋剂以及激素，导致患者出现激素撤退综合征以及气道反应快速减敏和增高[6]。

中医领域将支气管哮喘归属为“哮病”的范畴当中，导致患者出现该疾病主要是因为痰，病位在患者的肺部，和肾部以及脾部存在一定关系。实质致病原因为素体偏盛偏虚和脏腑阴阳失调，肺部无法布散津液，津液运化出现异常，脾部不能对水精进行输化，肾部无法将水液蒸化，从而导致凝聚成痰，倘若痰长时间的潜伏在患者的肺部，那么将引发疾病，导致患者出现哮鸣有声、气促和喘憋等症状[7]。所以，该疾病的基本病机为寒盛阳虚，而治疗原则是下气止咳和宣肺祛痰。本研究通过采用射干麻黄汤加味进行治疗，该药方中射干可起到消痰散结功效；生麻黄可起到发汗利尿功效；细辛可起到行水、祛风、开窍和散寒功效；生姜可起到杀菌解毒、温中止痛以及促进食欲功效；大枣可起到养血安神和补中益气功效；五味子可起到补肾宁心，益气生津以及收敛固涩功效；紫菀可起到化痰止咳功效；款冬花可起到止咳化痰以及润肺下气功效；半夏可起到消痞散结、降逆止咳以及燥湿化痰功效。将以上全部药材联合使用，可起到止咳祛痰、化瘀、宣肺止咳以及平喘等功效[8]。本研究结果指出，治疗前两组患者ACT评分有可比性（P＞0.05）；治疗后与研究组相对比，常规组患者ACT 评分显著偏低（P＜0.05）。治疗前两组患者肺功能指标有可比性（P＞0.05）；治疗后与研究组相对比，常规组患者FEV1显著偏低，PEFR 水平显著偏高（P＜0.05）。治疗后与研究组相对比，常规组患者哮喘发作次数、无症状天数显著偏高，两组患者数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，将射干麻黄汤加味用于治疗临床收治的支气管哮喘疾病患者其疗效显著，不仅能改善患者的肺功能指标，同时还能缩短患者无症状天数，降低哮喘发作次数。与此同时，还能缓解疾病程度，抑制病情的发作，改善患者的生活质量，值得被临床持续推广。