探究黄芪桂枝五物汤治疗颈椎病的价值及意义

黄喜然，范振，楚光辉，刘亮，张晓辉

（安徽省亳州市蒙城县中医院，安徽 亳州）

0 引言

患者出现颈椎病主要是因为自身的颈椎间盘发生退行性变、颈部损伤以及颈椎增厚增生等等一系列问题导致颈椎骨质增生，或者是韧带增厚、椎间盘突出，压迫或者是刺激患者的颈部脊髓血管以及神经等所形成的临床综合征[1-2]。颈椎病患者的主要临床表现分别包括，四肢麻痹、上肢麻木、行走困难、颈肩痛、双下肢痉挛或者是头晕头痛等等。该疾病主要发生在中老年患者当中，并且与女性患者相比较，男性患者偏多[3]。若不早期给予有效的治疗，则会对患者的生存质量以及生活造成严重影响。目前针对颈椎病临床主要采用的治疗方式为药物治疗，西医方面主要通过放松肌肉、局部消炎和缓解疼痛进行对症治疗，而中医中药方面主要以中药、理疗、手法以及牵引为主[4]。据相关研究人员指出，与西医疗效相对比，中医效果更为显著。本次研究随机挑选2 年内（2018 年6 月至2020 年6 月）到院治疗的颈椎病患者共40 例进行研究，探究实施黄芪桂枝五物汤治疗的重要性，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机挑选2 年内（2018 年6 月至2020 年6 月）到院治疗的颈椎病患者共40 例进行研究，根据实施治疗方式的不同将其均分为两组，包括20 例常规组与20 例研究组。将西比灵+ 西其汀用于20 例常规组患者中，男性11 例，女性9 例，年龄44～68 岁，平均（51.32±1.26）岁；病程时长最短1 个月，最长7 个月，平均（3.32±1.35）个月；其中2 例交感型，3 例脊髓型，4 例混合型，3 例椎动脉型，4 例神经根型，4 例颈型。将黄芪桂枝五物汤用于20 例研究组患者中，男性12 例，女性8 例，年龄43～68 岁，平均（51.24±1.25）岁；病程时长最短1 个月，最长6 个月，平均（3.24±1.21）个月，其中2 例交感型，2 例脊髓型，5 例混合型，4 例椎动脉型，3 例神经根型，4 例颈型。比对两组患者所有基线资料（包括：年龄、性别、病程时长以及类型等）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组：黄芪桂枝五物汤药材包括：黄芪12 g，半夏10 g，川芎15 g，芍药9 g，大枣4 枚，生姜12 g，天麻10 g，桂枝9 g，丹参15 g，葛根12 g。温水煎服，每天1 剂（400 mL），2 次/d，持续治疗2 周，停药1 个月观察疗效。

常规组：西比灵（规格：5 mg×20 粒，批准文号：国药准字：H10930003，生产厂家：西安杨森制药有限公司），口服该药物1 次/d，每次5 mg；西其汀（规格：10 mL∶20 mg×9 支，批准文号：国药准字：H23020091，生产厂家：黑龙江中桂制药有限公司）口服该药物1 次/d，每次250 mL，持续治疗2 周，停药1个月观察疗效。

1.3 观察指标

治疗前后颈椎疼痛程度采用视觉疼痛评分表（VAS）进行评估，总分为10 分，分值越高则视为患者疼痛程度越强烈。

利用生活质量评分（Barthel）对两组患者经不同药物治疗前后生活质量变化情况进行评估，分值越高则表示患者的生活质量越高，总分为100 分。

1.4 疗效判定

治疗后患者所有临床整体症状以及体征彻底消失，例如：颈部疼痛、头晕以及头痛等，并且患者的肩颈部处可正常活动视为显效；治疗后患者所有临床整体症状以及体征基本消失，偶有发生颈部疼痛、头晕以及头痛等，并且患者的肩颈部功能得到改善视为有效；治疗后患者所有临床整体症状以及体征未消失且加重，并且患者的肩颈部处活动受限视为无效；总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 24.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前疼痛程度改善情况

表1 所示，治疗前，两组患者颈椎疼痛程度有可比性（P＞0.05）；治疗后与研究组相对比，常规组患者腰椎疼痛程度评分显著偏高（P＜0.05）。

表1 对比两组患者治疗前疼痛程度改善情况（±s, 分）

表1 对比两组患者治疗前疼痛程度改善情况（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 20 3.38±1.14 0.85±0.52常规组 20 3.46±1.13 1.22±0.56 t 0.223 2.165 P 0.825 0.037

2.2 对比两组患者经不同方式治疗后临床疗效

表2 所示，治疗后与研究组相对比，常规组患者总有效率显著偏低（P＜0.05）。

表2 对比两组患者经不同方式治疗后临床疗效[n(%)]

2.3 对比两组患者治疗前后生活质量改善情况

表3 所示，治疗前，两组患者生活质量评分有可比性（P＞0.05）；治疗后与研究组相对比，常规组患者生活质量评分显著偏低（P＜0.05）。

3 讨论

虽然中医中药无法改变退行性颈椎结构，然而针对出现颈椎病的患者其疗效显著，有相关研究人员指出，就颈椎病患者而言，采用中医中药进行治疗便有46 张中药处方，而其中药药物用的最多的分别包括黄芪、甘草、葛根、当归、白芍以及川芎等等[5]。其中葛根主要为桂枝加葛根汤以及重型葛根汤等主要药物，常被用于治疗项背强几几，后来主要被用来治疗缓解颈项强痛症状。根据现代医学药理研究指出，葛根中含有黄酮类以及葛根素等一系列物质。而白芍主要被用于治疗脚挛急，同时还可被用于治疗颈项强痛等一系列痉挛性疾病[6]。据现代医学药理研究指出，白芍主要包括芍药苷成分，能够起到扩张血管和解痉镇痛止痛的效果[7]。由于针对颈部痉挛、挛缩、粘连以及瘢痕等的消除，可显著避免对颈椎退行改变结构实施牵拉，促使其生理功能恢复良好，缓解颈椎受到的压迫或者是刺激改善患者临床症状。

表3 对比两组患者治疗前后生活质量改善情况（±s, 分）

表3 对比两组患者治疗前后生活质量改善情况（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后常规组 20 81.14±8.18 83.88±8.74研究组 20 81.36±7.86 92.12±7.10 t 0.087 2.921 P 0.931 0.006

本研究采用的黄芪桂枝五物汤主要包括：黄芪、半夏、川芎、芍药、大枣、生姜、天麻、桂枝、丹参和葛根。黄芪具有补气固表、生肌和托毒排脓功效；半夏具有降逆止呕、燥湿化痰、消痞散结功效；川芎具有祛风止痛和活血行气功效；芍药具有止痛、活血、泄肝火和散淤功效；大枣具有养血安神和补中益气效果；生姜具有杀菌解毒，促进食欲以及温中止痛功效；天麻具有祛风通络，息风止痉功效；桂枝具有助阳化气，温通经脉和发汗解肌功效；丹参具有活血调经，除烦安神，祛瘀止痛，凉血消痈功效；葛根具有升阳止泻，解肌退热，生津止渴功效[8]。本研究结果显示，治疗前，两组患者颈椎疼痛程度有可比性（P＞0.05）；治疗后与研究组相对比，常规组患者腰椎疼痛程度评分显著偏高（P＜0.05）；治疗后与研究组相对比，常规组患者总有效率显著偏低（P＜0.05）；治疗前，两组患者生活质量评分有可比性，（P＞0.05）；治疗后与研究组相对比，常规组患者生活质量评分显著偏低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，常规西药治疗颈椎病患者疗效远远不及中药黄芪桂枝五物汤疗效，安全性高，同时还能显著缓解患者颈椎疼痛程度，提升疗效。