综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的效果观察

王珍

（晋中市第一人民医院，山西 晋中）

0 引言

急性上消化道出血是指食管、胃等消化道器官发生病变而引起出血情况，临床症状主要表现为呕血、血便等，是一种较严重的消化道疾病[1-2]。根据其出血量可分为伴有急性循环衰竭的大出血、呕血或黑便的显性出血、大便隐血的隐形出血，若未及时对患者采取有效措施进行治疗，可能导致出血过多威胁患者的生命[3]。临床上常使用内科药物进行治疗，能够取得良好的治疗效果，若缺少有效的护理干预措施，会使患者发生二次出血情况，影响患者的治疗情绪，因此采取有效的措施对患者的病情恢复有一定的效果[4]。本文就综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的效果做了以下观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2020 年1 月行常规护理的急性上消化道出血患者65 例为对照组，再选取同期行综合护理干预的急性上消化道出血患者65 例为观察组；在观察组中，男35 例，女30 例，年龄41～79 岁，平均（56.33±5.65）岁；在对照组中，男36 例，女29 例，年龄40～80 岁，平均（57.12±5.78）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①于我院行护理干预的急性上消化道出血患者；②患者符合上消化道出血诊断标准；③患者及家属了解本次研究并自愿签订同意书。

排除标准：患有精神疾病或者在护理过程中配合度低的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，医护人员要对患者的生命体征指标进行监测，给予患者吸氧处理，疏通患者静脉通路；告知患者要严格按照医嘱进行服药；告知家属若患者有不良情况发生立即通知医护人员进行处理。

观察组实施综合护理干预，其中包括：①成立护理小组：由专业医护人员成立护理小组，选出小组组长，工作由组长进行分工，责任落实到个人，提高医护人员工作积极性；对护理人员进行出血护理技能知识培训，在实际操作前进行护理模拟训练，由专业人员进行考核，考核通过后再上岗；护理小组内部对工作进行监督，每日对不良事件进行总结并讨论出解决方案，对护理效果进行评价，提高护理服务质量水平。②健康宣教：带领刚入院患者对医院内环境设施进行参观，并讲解各项设施正确使用方法，通过交流了解患者的基本信息；对患者及家属进行健康知识普及，用通俗易懂的语言告知患者及家属疾病发生的主要原因、治疗的方式、护理方法，耐心地为患者解答疑问；告知患者在治疗中配合医护人员的重要性。③出血护理：当患者发生出血情况时，首先医护人员要及时判断出血的部位，并给予患者有效的处理方式；将患者头部偏向侧面，避免出现呛咳，将患者双腿抬高，保证脑内供血；止血后要对患者口腔进行护理，将残留物清理干净；告知患者要卧床休息，避免运动量大使出血情况再次发生。④并发症护理：医护人员要按时监测患者各项生命体征指标，观察患者的意识是否清醒、若患者出现异常体温，要及时采取有效措施进行处理；对患者提供腹部保暖措施，避免因感冒咳嗽引起患者二次出血，告知患者切忌腹部过于用力，在咳嗽时尽量用手将腹部捂住，对腹部起到一定的保护作用。⑤用药护理：首先医护人员要了解患者有无过敏药物，在根据患者的病情提供有效的药物治疗；告知患者及家属用药的正确方式和剂量，切忌少次数或少剂量；告知家属若患者服药后出现了异常情况，应立即停止用药并告知医护人员。⑥饮食护理：出血严重患者在24 h 内有出血的可能，在医护人员对患者病情观察后，患者未发生出血现象时，给予患者流质食物；逐渐增加维生素含量丰富的蔬菜瓜果、蛋白质丰富的营养餐；告知患者在进餐时要细细咀嚼，切忌进餐速度过快对胃部造成损伤；在护理期间也要保持患者饮食均衡。⑦心理护理：患者因出血会产生不安的情绪，医护人员要及时对患者进行心理疏导，介绍成功的案例以及此次护理期望达到的效果，减少患者不安的情绪；告知家属要多陪伴患者，让患者对疾病不再感到害怕，拥有战胜疾病的决心。

1.3 效果判定

①对比两组患者护理效率：显效为出血现象基本消失，无并发症发生；有效为出血现象有所改善，有轻微并发症发生；无效为出血现象未改善。②不良情况发生率，包括二次出血、窒息、失血性休克。③对比两组止血时间及住院时间。④对比两组护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（±s）和t表示及检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理效率

观察组护理效率高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 不良情况发生率

观察组不良情况发生率低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表1 护理总有效率[n(%)]

表2 不良情况发生率[n(%)]

2.3 对比两组止血时间及住院时间

观察组止血时间及住院时间均少于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 止血时间及住院时间对比（±s, d）

表3 止血时间及住院时间对比（±s, d）

组别 n 止血时间 住院时间观察组 65 5.35±0.98 8.87±5.36对照组 65 7.89±1.68 13.56±6.38 t 10.528 4.544 P 0.000 0.000

2.4 对比两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），详见表4。

表4 护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

随着生活水平的提高，人们的饮食结构逐渐改变，更多人偏爱于各种辛辣、刺激性食物，这些食物通常会对消化道产生不良的影响，近年来上消化道出血的发病率逐年增加[5]。上消化道出血的原因有很多，通常是生活中不良的习惯造成的，例如：吸烟、酗酒、过度劳累、饮食辛辣等，但也有胃癌、溃疡等因素也会引起消化道出血情况[6]。临床上主要采用药物治疗来抑制出血，但是治疗过程中有很多不可控因素，会导致患者发生二次出血等不良情况[7]。随着医疗水平的提高，有效的护理措施能够减少临床治疗中的危险因素，提高治疗效果。根据张山[8]研究表明，综合护理是以患者为中心的全面护理干预措施，更加个性化和科学化。因此，我们认为通过对患者的病情、饮食、心理等方面采取有效措施进行干预，能够达到最佳的治疗效果，提高患者自我保护的意识，减少不良情况发生。

本次研究结果表明，观察组护理效率高于对照组（P＜0.05），说明实施综合护理能够提高护理效率，使患者的治疗达到更好的效果；观察组不良情况发生率低于对照组（P＜0.05），说明通过医护人员对患者的病情进行实时观测，采取有效措施避免了危险因素，提高了患者护理的安全性；观察组止血时间及住院时间均少于对照组（P＜0.05），说明实施综合护理能够及时对患者的出血部位进行判断，采取有效措施止血，缩短了患者出血时间和住院时间，促进了患者病情恢复；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），说明实施综合护理，医护人员以患者为中心，对患者实施优质的护理取得了患者及家属的认同。

综上所述，综合护理干预在急性上消化道出血患者护理有较好的效果，不仅对患者出血进行有效的治疗，还能减少患者不良情绪产生，值得临床广泛推广。