脑电图在脑损伤和颅内炎症性疾病的应用☆

袁裕钧 吴琼 范玉颖 王华

脑电图（electroencephalogram,EEG）可以对中枢神经系统各种损伤做出评估。任何病因引起的脑功能损伤,包括脑出血、脑梗塞、中枢神经系统感染性疾病、神经系统变性病、遗传代谢性脑病、脑发育不良、缺氧缺血性脑病、代谢紊乱、昏迷等，都能在EEG上早期甚至即刻出现异常反应，而且EEG可以持续监测病程演变和治疗反应。此外，脑电图可常规应用于高危患者的脑电监测，以评估其脑功能及脑损伤情况（如复苏后昏迷的所有患者）[1]脑电图监测有几种常见的方法，包括常规脑电图、动态脑电图、连续脑电图监测（continuous electroencephalogram,cEEG）、视频脑电图、皮质脑电图等，临床上根据需求选择不同的脑电图检测方法。

1 脑电图在脑血管病导致脑损伤的应用

1.1 在蛛网膜下腔出血迟发型脑缺血的应用迟发型脑缺血（delayed cerebral ischemia，DCI）是蛛网膜下腔出血后最常见的致残性并发症，通常在蛛网膜下腔出血后的4～14 d内出现[2]，如果能在早期的识别DCI可以使很多患者从中获益。EEG可以对脑功能进行连续监测，对脑缺血的反应是可靠且可预测的，因此可应用cEEG来预测DCI的发生[3]。ROSENTHAL等[4]的研究表明，cEEG可以在临床症状出现前24 h预测出DCI的发生。DCI的早期cEEG改变为亚临床缺血的早期阶段，其可发展为持续性或恶化以至于最终出现相应临床症状。脑缺血导致皮层扩散去极化，这种去极化在颅内脑电图中表现为短暂性脑电抑制，随着时间的推移，这种重复扩散去极化将最终导致梗塞[5-6]。以下几种脑电图改变提示有脑缺血的可能：①局部慢波增多或快波减少。……