钆类对比剂静脉外渗护理

麦海超

广西医科大学第七附属医院磁共振室，广西梧州543001

近年随着核磁共振在检查中的逐渐普及，核磁共振增强扫描能分辨软组织病变性质及早期病变，为临床诊断提供了依据。高压注射器快速将一定剂量的钆特酸葡胺输入静脉内，通过调整驰豫导致的信号差异，根据病变部位的影像资料，提高诊断准确率。增强扫描需要应用离子型对比剂钆特酸葡胺，离子型对比剂渗出血管外导致化学性静脉炎发生，发生率0.44%～2.5%[1]。因注射对比剂量少，因此对比剂外渗情况比较少见，但一旦发生外渗，便会造成严重的后果，造影剂“钆特酸葡胺”造成的刺激性大，之后进入皮下间隙，会导致微循环小静脉痉挛，导致血液中液体渗入组织间隙中，诱发局部组织水肿，并压迫血管，导致血液瘀滞，甚至会出现上肢静脉血栓，严重者会因造影剂压力作用、直接毒性作用而诱发骨筋膜室综合征。为降低严重不良反应发生率，临床认为需明确外渗发生的原因，并针对性提出护理干预，但国内核磁共振对比剂外渗引发静脉炎缺乏相关文献报道。现将对比剂外渗引发静脉炎的护理综述如下。

1 国内核磁共振增强检查护理现状

增强检查应用对比剂钆特酸葡胺，对比剂注射工具选择不规范：选用静脉钢针、普通留置针、耐高压留置针、深静脉留置针如PICC、CVC。对比剂外渗处理方法缺乏循证依据。医院缺乏对比剂质量监控。国内无对比剂注射指南。由此发生的化学性静脉炎、护理不良护理事件及医疗纠纷发生率的增加。……