中枢介导的腹痛综合征中医临床研究进展

杨 旭，陈婉珍，朱方石

（1.南京中医药大学第三临床医学院，江苏 南京 210028；2.江苏省中医药研究院，江苏 南京 210028）

中枢介导的腹痛综合征（centrally mediated abdominal pain syndrome，CAPS）是“罗马Ⅳ”中新提出的一种功能性胃肠病（FGIDs）的病名，其取代了“罗马Ⅲ”中的功能性腹痛综合征（FAPS），强调了中枢失调在疾病中起着重要作用［1］。其临床表现为持续的、几乎持续的、或反复出现的腹痛，并伴有日常功能活动的下降，常常合并焦虑、抑郁等心理精神问题；并且必须在诊断前至少存在6 个月，与其他功能性胃肠病（FGIDs）一样，没有证据表明是一种结构性疾病导致了这些症状［2］。近年来CAPS 发病率呈逐年升高趋势［2-4］，由于该病具有反复发作性，对患者工作、社交等日常生活造成严重影响。目前，现代医学对此病尚无特异性治疗方法和药物，以抗焦虑、抗抑郁、镇静安神等对症处理为主，并结合心理干预［5-6］，但大多患者常常否认自身存在精神心理问题，同时对精神类药物存在认知偏见，从而拒绝服用精神类药物，依从性差造成疗效欠佳，且西药不良反应较多［5，7］，临床应用存在一定局限性。近年来，中医药对CAPS 临床研究文献报道较多，并取得了较好的成效。本文就近年来有关中医药治疗CAPS的临床研究近况综述如下。

1 辨证论治

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，不少医家根据自己的临床经验采取辨证分型治疗CAPS 取得了显著的成效。傅志泉教授认为肝郁脾虚及本虚标实为本病之病机要点，临床常将CAPS辨证分为脾胃虚弱证、肝郁气滞证、寒凝气滞证、食滞积热证等4型论治，分别予以参苓白术散加减、柴胡疏肝散加减、良附丸合正气天香散加减、藿香正气散加减治疗，临床上取得良好疗效［8］。……