针刺水沟穴治疗缺血性脑损伤机制研究进展*

王 琪，李 澎，许军峰

(天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

水沟穴位于督脉，别名人中、鬼宫，为督脉与手足阳明之会，可醒神开窍，是治疗中风病的重要腧穴之一。以水沟为主穴的醒脑开窍针刺法作为治疗中风病的重要方法，疗效显著。现将针刺水沟穴对缺血性脑损伤机制研究做简要概述。

1 抑制炎性因子表达

急性脑缺血引起局部炎症因子、趋化因子及黏附分子的表达上调，导致炎症的级联反应、微血管内皮功能障碍、中性粒细胞黏附活化、白细胞浸润、星型胶质细胞和小胶质细胞活化等。

针刺百会穴和水沟穴30 min，24 h后再针刺1次，可以降低急性脑缺血大鼠血液及缺血脑区白介素(IL)-1β、IL-6和IL-8含量，减轻其诱导的各种炎性细胞因子的表达，发挥抗脑缺血损伤的作用[1]。针刺百会穴、水沟穴可以降低急性脑缺血大鼠海马肿瘤坏死因子(TNF-α)和IL-1β含量，增强细胞核因子-κB(NF-κB)蛋白表达、抑制核因子κB抑制因子-α表达[2-3]。针刺百会穴和水沟穴能降低血清及缺血脑组织IL-1β、IL-6和IL-8含量，可能与调节SIRT1/NF-κB通路有关[4]。电针水沟穴、大椎穴可以抑制TNF-α水平、调控TGF-β1水平和抑制过度ACTH的表达[5]。

2 保护和调节血脑屏障

急性缺血性脑卒中发生后血脑屏障(BBB)迅速被破坏，血管通透性明显增加，毛细血管内的水分与血浆蛋白外渗，形成血管源性水肿并加重脑损伤。

2 Hz或100 Hz电针刺激百会穴、水沟穴对脑缺血再灌注恢复期大鼠BBB均具有开放效应，且无明显脑水肿出现，其机制可能是促使PKCβ1磷酸化，下调药物外排系统P-gp、mdr1a mRNA，抑制P-gp在大脑皮层毛细血管内皮细胞的表达[6]。……