四重人格分离性身份障碍1例

袁钦湄 杨峘 曹玉萍

分离性身份障碍（dissociative identity disorder，DID）曾称多重人格障碍，其特点是至少有两个且相对持久的身份或互不联系的人格出现并交替控制个体行为，同时伴随对重要事件的记忆障碍[1]。DID患病率尚无系统数据，meta分析发现其横断面患病率约2%～5%[2]。DID症状复杂多样，常共病其他精神疾病，治疗难度大。本文报告1例具有四重人格的DID患者，以期提高对该疾病诊治的认识。

1 临床资料

患者袁某，女，16岁，因“渐起凭空闻人声、性格改变8年，行为异常1月”于2020年5月至2021年1月先后3次入我院精神科治疗。

患者诉8年来可凭空听到2个声音，一个是另一自己发出的声音并可与之对话，另一声音在这个声音之后出现，一直存在于患者脑中，可感受和旁观患者的生活。2个声音持续存在但不同时出现。此间学习生活如常，性格由开朗逐渐变得孤僻、内向。至2020年1月，患者出现整段记忆缺失，如：坚信自己于2012年11月7日出生（此时实为8岁），此前记忆完全缺失；在学校考试作弊被老师发现当场批评，但过后予以否认；先后3次自杀未遂，分别为过量服用氟伏沙明、夜间入厨房拿刀欲自杀、夜间将头浸入冷水中，但事后均否认。于2020年5月8日首次入院。

既往体健。个人史无特殊，目前高中在读，成绩中等。自幼与父母同住，父母为政府工作人员，性格均急躁。病前个性开朗，近8年性格渐孤僻。无精神疾病家族史。

体查及神经系统检查未见异常。精神状况检查：意识清晰，接触交谈被动欠合作，问答不切题，自知力丧失；查及言语性幻听；……