基于“藏泄互用”以柴芍寿胎汤加减治疗功能失调性子宫出血

任郭英，肖新春，蒋圆娟，石小蓉，李彪

（1.重庆市梁平区中医院，重庆405200；2.陕西中医药大学附属医院，陕西咸阳712000）

功能失调性子宫出血（简称“功血”），是由于下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌调节功能失调引发的子宫不规则出血，而全身及内外生殖器无器质性病变。为妇科常见病之一，临床可分为无排卵性和有排卵性功血。其中有排卵型功血类似于中医妇科学中的月经先期、月经过多、经期延长及经间期出血，无排卵型功血属中医“崩漏”的范围［1-3］。笔者基于肝肾“藏泄互用”理论，自拟柴芍寿胎汤加减治疗功血获效显著，现将临证体会介绍如下。

1 肝肾“藏泄互用”理论内涵

1.1 肾——藏中有泄“封藏”一词最早见于《素问·六节藏象论》“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”，此“封藏”即封闭、潜藏精气之义［4］。就肾的特性而言，肾属水，通冬气，冬季寒冷，百虫蛰伏，体现出肾的封藏作用；就肾的功能而言，肾的潜藏特性决定了一切潜藏、摄纳、封闭的生理活动皆由肾所主，表现在肾主水、司二便，肾藏精血，肾主纳气，肾固胞胎等，换句话而言，一切营养物质（精、气、血、津液）包括生命活动本身的封藏，均是肾封藏之本的科学内涵［5-6］；然肾精满溢泄，肾一方面输布精、气、血、津液于体外，一方面输布营养物质于其他脏腑，以供机体需要。这就充分说明肾对精、气、血、津液的封藏是藏中有泄，而非仅仅闭藏。

1.2 肝——泄中寓藏“疏泄”一词最早出现于《素问·五常政大论》“土疏泄，苍气达”，此疏泄即为疏通、畅达之义。就肝的特性而言，肝属木，通于春气，具有升发生长，条达疏畅的特性；……