《黄帝内经》分肉之间的层次探讨及该理论对针灸临床的借鉴意义*

饶 毅，曹昺焱，庄 威，姜美驰，肖 京

(中国中医科学院西苑医院，北京 100091)

“分肉之间”理论是古代中医治疗痹证的主要理论依据之一。现代针灸临床实践中依据该理论治疗痹证，肌肉痉挛、疼痛或肌肉痿废、肌肉量减少等运动系统疾病。“分肉之间”首见于《黄帝内经》(下文简称《内经》)。《内经》中有十数处关于分肉之间的描述，其内容涉及分肉之间是外邪侵入人体的途径，分肉之间所在的深浅部位，分肉之间与针刺方法和深度的关系，以及分肉之间在时间医学上的应用。上述论述形成了较为完备的分肉之间理论。但由于《内经》非一人一时所著，其对分肉之间的深度、作用等描述不甚清晰，甚至存在一定的前后不统一之处。这一情况限制了分肉之间理论，这种在痹证治疗方面有独特作用的理论应用；现代研究中亦缺乏足够的对分肉之间理论进行探讨的文章。

针对上述问题，本研究罗列《内经》中关于分肉之间理论的论述，阐述分肉之间理论对临床的指导意义，同时探讨《内经》中关于分肉之间在人体深度层次的论述前后不一之处，经过讨论后给出笔者的观点。

1 《内经》中分肉之间理论的应用

1.1 分肉之间是卫气的通道

《素问·风论》言:“风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利”；《素问·痹论》言:“卫者……慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间”。上述论述均表明，分肉之间是卫气通行的通道[1]。而且，从《灵枢·本藏》中“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理”这样的描述来看，古代医家在论述卫气和分肉之间的关系时，以卫气为无形体，以分肉为有形的实体；