卵巢交界性肿瘤生育力保存策略*

梁婷婷 综述 马彩虹 审校

(北京大学第三医院生殖医学中心，北京 100191)

卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor，BOT)组织学特征和生物学行为介于良性与恶性之间，具有核异形性、核分裂像、细胞增殖，但对基底层无浸润破坏，是一组具有低度恶性潜能的卵巢肿瘤。BOT约占所有上皮性卵巢肿瘤的15%～20%[1]，组织学类型包括浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞和过渡细胞(或Brenner)肿瘤，浆液性最常见，后3种非常少见。

BOT发病年龄较卵巢恶性肿瘤年轻10岁，约1/3患者在40岁之前诊断[2]。诊断时Ⅰ期占70%～80%[3]，多局限于一侧卵巢，复发率及转移率低，预后良好。May等[4]报道275例BOT，中位随访43个月(0～136个月)，初次治疗后只有12例(4%)发生复发/持续性BOT或卵巢恶性肿瘤，其中卵巢恶性肿瘤7例(3%)。

因此，很多BOT患者面临生育问题。本文就BOT生育力保存、生育时机选择及辅助生殖技术助孕等方面进行综述。

1 保留生育力手术方式选择

保留生育能力的保守手术(fertility-sparing surgery，FSS)包括卵巢肿瘤切除术和单侧卵巢输卵管切除术，保留子宫和至少部分卵巢组织[5]。2020年美国国立综合癌症网络指南[6]提出，单侧BOT采用单侧附件切除术，术中仔细检查对侧卵巢，外观无异常者不推荐行活检或部分切除，因为有可能导致不必要的卵巢储备功能降低和(或)腹膜粘连，如果对侧附件已经切除则选择单纯卵巢肿瘤剥除术以保留生育功能；双侧BOT采用一侧附件切除+对侧卵巢肿瘤剥除术。术中应行全盆腹腔探查和腹腔冲洗液细胞学检查，切除所有肉眼可见的可疑腹膜病变和腹膜多点活检[7]。……