数字化正畸中前牙转矩设计的比较

赵志河

口腔疾病研究国家重点实验室 国家口腔疾病临床医学研究中心

四川大学华西口腔医院正畸科 成都610041

良好的前牙转矩，不仅对微笑美观有显著影响，还有利于前牙覆覆盖关系的建立、力的传导、牙周健康、颞下颌关节健康、后牙尖窝咬合关系的建立以及正畸治疗的稳定。当前牙牙冠唇舌向倾斜度不正常时，可导致上下切牙接触不良，牙齿继续萌出，形成深覆。此外，上颌切牙过分直立，可能导致拔牙间隙不能完全关闭，若强行关闭拔牙间隙会造成后牙前移，使后牙呈远中关系。有学者[3]采集锥形束CT（cone beam com‑puted tomography，CBCT）图像进行研究，发现多数切牙的牙根并非位于牙槽骨中心，而是位于牙槽骨偏唇侧位置。在关闭间隙和压低前牙的过程中，牙根转矩失控易造成前牙骨开窗、骨开裂。如果切牙已经发生内倾，此时再通过控根移动使牙齿恢复正常转矩，切牙牙根又易发生牙根吸收等问题[4]。因此，正畸医生应当提前意识到转矩控制失败的风险，应对此予以足够的重视，治疗中应以预防转矩失控为主。

数字化技术已在口腔正畸领域中得以广泛应用，为转矩控制提供了保障。数字化诊断技术，尤其是CBCT 和口内扫描技术或牙颌模型三维数字化技术的结合可以辅助正畸医生进行精准的目标位转矩设计，从而实现更好的转矩控制[5]。而在计算机辅助设计与制造（computer aided design/computer aided manufacturing，CAD/CAM） 技术下应运而生的个性化矫治器，包括个性化唇侧矫治器、个性化舌侧矫治器和透明矫治器（无托槽隐形矫治器），都属于以目标为导向的数字化正畸技术，即首先确定矫治目标，通过分析预测选定矫治路线，最后按照预定安排进行治疗。……