影像组学用于鼻咽癌诊疗进展

陈东明，金观桥

[广西医科大学附属肿瘤医院医学影像中心(医学影像科)，广西 南宁 530021]

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是起源于鼻咽黏膜上皮的头颈部恶性肿瘤，在我国南方发病率较高，尤以广西、广东两省发病率和死亡率最高[1]。随着调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT)的广泛应用和化学治疗(简称化疗)策略的优化，NPC预后有了较大改善，5年局部无复发生存(local recurrence free survival，LRFS)率已达83.0%～91.8%，5年区域无复发生存(regional recurrence free survival，RRFS)率91.0%～96.4%[2-3]；但仍有约10%患者经IMRT或IMRT联合化疗后出现局部或区域复发，约15%～30%经根治性治疗后出现远处转移[4]。影像组学可从大量医学图像中以高通量提取并分析高维定量影像学特征，反映肿瘤潜在异质性，对诊断肿瘤、评价疗效及预测预后等具有重要应用价值[5]。本文对影像组学在NPC诊疗过程中的应用进展进行综述。

1 诊断与鉴别诊断

术前确诊NPC需经鼻咽内镜切取组织进行活检，NPC可与腺样体共存或隐匿在腺样体组织中[6]，给准确取材造成一定困难，影像组学有望协助解决这一临床难题。TSAI等[7]研究表明，增强CT纹理分析有助于鉴别NPC与正常腺样组织。MRI的软组织对比度优于CT，将其作为图像来行影像组学分析，或可更好地协助临床活检。影像组学对于鉴别NPC与鼻咽部炎症同样具有重要价值。LV等[8]研究证实，基于PET/CT影像组学特征可鉴别NPC与慢性炎症，准确率高于最大标准摄取值等传统指标；且影像组学特征的绝对尺度鲁棒性较差并不一定代表其鉴别疾病效能不佳，提示不应过分强调影像组学特征的鲁棒性。DU等[9]进一步提出特征选择和分类方法的最佳组合形式，以提高影像组学鉴别NPC复发与炎症的效能。……