史锁芳效方治验——益肾纳气平喘方

史锁芳

（江苏省中医院，江苏南京210029）

1 益肾纳气平喘方

组 成：生晒参20 g，麦冬10 g，五味子10 g，熟地黄30～150 g，山萸肉10 g，山药60 g，补骨脂10 g，核桃仁15～30 g，沉香4 g。

功 效：益气补肾，纳气平喘。

主 治：慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺气肿、肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭（肺肾不足、肾不纳气证）。

用 法：每日1剂，水煎，分2次服。

方 解：方中生晒参、麦冬、五味子为生脉散，具有益气养阴之功，其中生晒参补益元气、补肺气、生津液，麦冬甘寒养阴，五味子酸温敛肺；熟地黄、山萸肉、山药取地黄丸中“三补”之意，熟地黄益肾填精、滋阴补肾，山萸肉补养肝肾兼有收涩之力，山药双补脾肾又有固精之效，肝脾肾三脏并补，力专效宏；核桃仁甘温，温肺补肾，与生晒参相配，取人参胡桃汤之意，以达益肾纳气平喘之效；补骨脂苦温，补肾壮阳，合沉香辛温而性沉入肾，纳气平喘效宏。诸药合用，共奏气阴双补、肺肾双补、纳气平喘之功。

加 减：兼咳痰白黏或黄者，加紫苏子10 g、当归10 g、桑白皮10～15 g、杏仁10 g；兼下肢浮肿者，加生黄芪30～100 g、汉防己10 g、茯苓10 g；胸闷苔腻者，加瓜蒌皮10 g、薤白10 g、法半夏10 g；脾胃纳迟者，加炒白术10 g、炒枳壳10 g、六神曲10 g。

2 验案举隅

李某，男，68岁。2009年6月1日初诊。

主诉：气喘气短发作10年加重1周。患者有吸烟史35年、慢性阻塞性肺疾病病史18年，胸部CT示肺气肿。刻诊：气喘，动则为甚，胸闷，气短乏力，心慌，咳嗽有痰、量少味咸，食纳尚可，手掌心热，舌黯红苔薄，脉细。西医诊断：慢性阻塞性肺疾病；中医诊断：喘病（气阴两虚、肺肾不足证）。治法：补益气阴，益肾纳气，兼宁心肃肺。予益肾纳气平喘方加减。……